Denna granskning erbjuder en dialog med olika procedurer för att undvika typ 2-diabetes. Den innehåller resultat från sena kliniska prövningar som fokuserar på patienter som är högst anmärkningsvärda risker för förbättring av diabetes, med en specifik betoning på metoder för anpassning av livsstil och användning av sådana projekt i gruppbaserade miljöer.
Sort 2-diabetes har expanderat drastiskt under de senaste två decennierna, med 1,6 miljoner fall som analyseras varje år i USA.1 Vanligheten med diabetes är mest anmärkningsvärd bland äldre och i vissa etniska sammankomster, särskilt afroamerikaner , latinamerikanska amerikaner och indianer. Individer med diabetes har en dubbel till fyra gånger ökad risk att skapa hjärt-kärlsjukdom, kärlproblem och stroke. Dessa svårigheter representerar 65 % av dödligheten i diabetes och har, från och med 2006, gjort diabetes till den sjunde orsaken till dödsfall i USA. av sjukdomen, i ett ögonblick då många patienter officiellt har skapat komplexitet. Dessutom är förvaltningsarbetet seriöst och ansträngande för både patienter och läkare. Dessutom är den monetära vikten förknippad med diabetes avsevärd, med amerikanska kostnader uppskattade till 174 miljarder dollar 2007 och en av fem dollar för mänskliga tjänster som spenderas på att ta hand om någon som är fast besluten att ha diabetes.2 Effekten av diabetes på människors välbefinnande och dess ekonomiska vikt för samhället har gjort dess motverkan till ett anmärkningsvärt mål för den nuvarande perioden.
Under det föregående decenniet har betydande framsteg gjorts i vår förståelse för att undvika typ 2-diabetes. Förböner som kan invertera försvagad glukosreglering direkt i dess förlopp kan vara vägen till väsentliga motverkande åtgärder av de långa olägenheterna med diabetes.
Sort 2-diabetes är ett heterogent problem som skildras av två inbördes relaterade metabola deformiteter:insulinresistens kombinerat med inaktiverad insulinemission från β-celler i bukspottkörteln.3 Därför är procedurer som målsätter dessa två system genom att förbättra insulinpåverkan. och att säkra β-cellskapacitet har förvandlats till centrum för aversionssträvanden. Viktminskning och fysisk rörelse, och även ett fåtal mediciner, tros förbättra både insulinpåverkan och flytningar. Efterverkningarna av stora kliniska försök med diabetesaversion kommer att undersökas här.
Förra avsnitt
Nästa avsnitt
Livssätt Modifiering
Under det föregående decenniet har några randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar har inspekterat delen av matrutin och motion i den motverkande effekten av diabetes typ 2.4 En av de mest punktliga studierna leddes i en kinesisk grupp bland 577 män och kvinnor med försvagad glukosresistens som randomiserades till ett projekt för att äta rutin, träning eller bådadera.5 Dietförbön koncentrerade sig på utökade mått på grönsaker och minskat utnyttjande av sprit och bassocker; överviktiga personer (de med ett BMI> 25 kg/m2) uppmanades att bli bättre i form. Aktivitetssamlingen fick veta att de skulle bygga upp sin vardagliga rörelse med vad som lika gärna kan kallas 20 minuters måttlig handling, till exempel livlig promenad, och man efterfrågade ätregimen förutom träningssamling som gör både aktivitet och kostanpassning.
Efter 6 år av postliminär behandling var var och en av de tre förbönerna jämförelsevis kraftfulla, med riskminskningar på 31-46 % i kontrast till ett obehandlat kontrollgäng. Under långa uppföljningar av denna följeslagare hade de flesta medlemmar avancerat till diabetes, trots att diabetesvanligen fortfarande var lägre i de tidigare förbönsgrupperna (80 % i kontrast till 93 % i den falska behandlingsgruppen).6
Desto mer på senare tid randomiserade den finska diabetespreventionsstudien (DPS)7 522 överviktiga (normalt BMI 31 kg/m2) medelåldrade personer till antingen koncentrerad livsstilsförändring eller en kontrollgrupp. Det föregående innebar både särskilda dietförslag och träningsregler, inklusive ett viktminskningsmål på 5 % av den sammanlagda kroppsvikten och inte mindre än 30 minuter för varje dag av syreförbrukande rörelser och motståndsförberedelser.
Denna studie visade en kliniskt enorm effekt av allvarliga livsstilsförändringar för att minska diabetes. Vid den 3-åriga postliminära undersökningen minskade sammankomsten deras totala fara med 58 % jämfört med kontrollpersonerna. Under det första året tappade förbönsgänget normalt 4,2 kg, vilket av allt att döma verkade vara den väsentliga mellanpersonen för att minska risken för diabetes. Ytterligare undersökning visade effekten av aktivitet på riskminskningen av diabetes:måttlig till eldig rörelse på inte mindre än 2,5 timmar för varje vecka minskade förekomsten av diabetes med 63-69%. I den förstärkta postliminära behandlingen (3 år efter det att den dynamiska medlingen avslutades), höll det seriösa sättet att leva på en 36 % relativ minskning av diabetesfrekvensen, vilket föreslog att dessa fördelar skulle kunna behållas utanför en organiserad klinisk prövningsmiljö.8
Den hittills största kliniska studien för att studera livsstilsförmedling för att förutse diabetes var Diabetes Prevention Program (DPP).9 DPP randomiserade 3 234 överviktiga medlemmar med försvagad glukosresistens och höjde fasteglukos från 22 platser i USA till en av tre förböner:eskalerad livsstilsförbön (ILS), metformin eller falsk behandling. Medlemmarna var till största delen måttligt åldrade och hade ett normalt BMI på 34 kg/m2. Fyrtiofem procent var från etniska och rasistiska minoritetsgrupper kända som inte löper hög risk för diabetes. ILS-sammankomsten fick veta att ta efter en kur med lågt kaloriinnehåll och låg fetthalt, med ett viktminskningsfokus på 7 % av benchmark-kroppsvikten och ett aktivitetsmål på inte mindre än 150 minuter för varje vecka med måttlig fysisk aktivitet . ILS-gänget var intresserade av ett 16-veckors huvudämne som koncentrerades på beteendeförändring, ät mindre och träningsinstruktioner under de första 24 veckorna, eftersläpade i varje fall månad till månad.
Efter en normal uppföljning på 2,8 år uppnådde ILS-gruppen en genomsnittlig viktminskning på 7 %, och tre fjärdedelar av medlemmarna uppfyllde aktivitetsfokusen under de första sex månaderna av studien. ILS-gruppen hade en 58% minskning av utvecklingen av diabetes jämfört med den falska behandlingsgruppen. Viktminskning var den transcendenta indikatorn på minskad diabetesfrekvens, med en 16% minskning av att skapa diabetes för varje kilo vikt som går ner. Trots detta, tjänade medlemmar som inte uppnådde sina viktminskningsmål utan snarare kunde uppnå aktivitetsmålet likaså (44 % riskminskning i kontrast till falsk behandling). Genomförandet av ILS-förbönen var jämförande hos män och kvinnor och bland rasistiska och etniska sammankomster. Den allvarligaste minskningen av faran var hos medlemmar som var mer rutinerade än 60 år, med all sannolikhet eftersom de uppnådde den största viktminskningen och den bästa ökningen av fysisk aktivitet. I DPP erbjöds alla medlemmar ILS-programmet i en samlingsgrupp och valdes därefter ut i DPP Outcome Study (DPPOS), som förväntade sig att inspektera om diabetesförväntningarna var rimliga efter en tid. Mitt i DPPOS försågs alla medlemmar med kvartalsvisa livsstilssessioner, och de första ILS-ämnena fick extra samlingsklasser.
Resultat från ytterligare 6,8 års uppföljning i DPPOS publicerades sent.11 Efter en sammanlagd medeluppföljning på 10 år, ILS-gänget, som först hade tappat ~7 kg under det första året av DPP, mätte 2 kg mindre allt med tanke på än vid DPP-randomisering. Mitt i DPPOS föll frekvensen av diabetesförekomster i metformin- och tidigare falska behandlingsgrupper till likvärdiga de i föregående ILS-gäng, men den totala frekvensen förblev mest reducerad i ILS-gruppen (34 % riskminskning kontrasterad och falsk behandling).
Dessa resultat visar att undvikande eller uppskjutande av diabetes som åstadkoms genom livsstilsförändring kan bestå i inte mindre än 10 år. Dessutom rekommenderar den minskande förekomsten av diabetes bland tidigare metformin- och falska behandlingsgrupper att livsstilsförmedling som ges i ett samlingsarrangemang är en framgångsrik metod.
Grundläggningar riktade till japanska och indiska befolkningar har också visat att det är lönsamt att anpassa livsstilen för att undvika diabetes.12,13
Föregående avsnitt
Nästa avsnitt
Bariatrisk kirurgi
Bariatrisk kirurgi som en metod för att uppnå viktminskning har visat sig vara fruktbar för att motverka diabetes. I en planerad studie med> 2 000 patienter som upplevde ett urval av kirurgiska metoder (oftast vertikalt sammanfogad gastroplastik) och ett samordnat kontrollaggregat av standardövervägande, minskade risken för diabetes i den kirurgiska samlingen med 86 % vid 2 år och 75 % vid 10 års postliminär. Ingen av de individer som tappade inte mindre än 12 % av sin mätvikt skapade diabetes, jämfört med 7 % av de med 2 % viktminskning och 9 % av individerna som gick upp i vikt.14,15
Bariatrisk kirurgi har likaså redovisats för att påverka minskningen av befintlig diabetes. I en randomiserad, kontrollerad studie av gastrisk banding kontra sedvanlig ätbehandling, uppnådde 73 % av kirurgiska patienter en minskning jämfört med 13 % av kontrollpersonerna.16 Gastric banding metodik förbättrar den glykemiska kontrollen hos patienter med inställd diabetes, vilket ytterligare stöder den potentiella fördelen vid undvikande av diabetes för lämpligt utvalda patienter.17
Föregående avsnitt
Nästa avsnitt
Farmakologiska medel
Om än måttliga- kraftövningar och viktminskning uppenbarligen har visat sig vara framgångsrika för att minska risken för diabetes, alla patienter kan inte uppnå dessa mål för livet. För dessa patienter och de individer som utvecklas trots effektiv viktminskning krävs extra korrigerande alternativ. Ett fåtal farmakologiska specialister har övervägts i kliniska försök med diabetes motverkande åtgärder. Hej i den här artikeln kan du få typ till diabetes granskning om du vill ha officiell granskning av typ 2-diabetes besök min webbplats.
Review av hälsoprogrammet
Typ 2-diabetes
