Fråga Efter 24 timmars inducerad förlossning fick jag ett kejsarsnitt med mitt första barn. Mer än 1 timme efter att kejsarsnittet avslutats, fastställde min ob att jag inte hade levererat moderkakan så hon gjorde detta manuellt (utan ytterligare smärtstillande medicin). Det var mer smärtsamt än något annat jag stötte på under förlossningen och förlossningen och resulterade i 2 blodtransfusioner en dag senare. Jag är för närvarande gravid med mitt andra barn och planerar att använda samma ob och få ett kejsarsnitt till, jag har några frågor eftersom jag är helt livrädd att detta ska hända igen (eftersom jag har läst att kvinnor som har haft en behållen placenta är mer benägna att ha en annan:
1. När man gör ett kejsarsnitt, är det vanligt att man drar ut moderkakan vid den tiden, eller försöker vänta och se om den föder av sig själv?
2. Vem i ett förlossningsrum ska se till att moderkakan förlossas? (Det är efter mitt nästa kejsarsnitt, vem frågar jag om min moderkaka har fötts eller inte?)
3. Ska jag behöva säga åt någon att ge mig smärtstillande medicin om de ska ta bort moderkakan manuellt? Och i så fall, vad ordineras generellt?
4. Jag har läst att moderkakan ska förlossa sig inom några minuter och inte mer än 30 minuter efter förlossningen, men det var MYCKET längre än så hos mig, är det vanligt?
5. Vad ska jag hålla utkik efter (det vill säga, finns det något sätt för mig att säga om min moderkaka har fötts eller inte?)
Tack så mycket.
Svar Under kejsarsnitt tas moderkakan bort manuellt direkt efter att barnet har fötts. Eftersom livmodern är öppen har kirurgen fördelen att kunna se och känna hur moderkakan skalar bort från livmoderväggen. Många gånger kommer läkaren att utforska livmoderhålan med en höftsvamp (en mjuk kirurgisk trasa fuktad med steril koksaltlösning) och även använda ett kirurgiskt instrument, vanligtvis en ringpincett, för att ta bort eventuellt kvarvarande moderkakematerial eller placentamembran, (säcken barnet var innesluten i).
Vet också att blodförlust är ett primärt bekymmer vid förlossningar i c/sektion. Läkaren kommer snabbt att underlätta leveransen av moderkakan, så att han kan minimera blodförlusten och stänga livmodern och resten av buksåret säkert och snabbt.
Vid normala c/sektionsförlossningar skalar moderkakan av från livmodern, vilket skapar en typ av slät plan. Sällan kommer moderkakan INTE att göra detta, och en situation som kallas placenta accreta eller placenta percreta existerar - vilket betyder att moderkakan faktiskt har vuxit in i livmoderns muskelfibrer. Detta är en sällsynt händelse. Läkaren, såväl som skrubbpersonalen, kommer omedelbart att känna igen det.
Som svar på din andra fråga är läkaren ansvarig för att se till att moderkakan tas bort korrekt, precis som han eller hon är ansvarig för att utföra en säker obstetrisk operation som uppfyller de accepterade vårdstandarderna.
Vanligtvis när en kvarhållen moderkaka diagnostiseras, och ett sekundärt försök att ta bort det görs, får patienten sedering/smärtmedicin genom IV, eller anestesileverantörer är närvarande. Det senare gäller särskilt om patienten förs till OR för avlägsnande av moderkakefragmenten. Ofta används en stor kyrett - kallad banjokyrett - och sedering eller epiduralbedövning måste vara på plats. Patienten kunde inte tolerera det annars.
Angående leveranstiden för moderkakan... om din förlossning sker genom c/sektion, se punkt ett. Om du ska förlossa vaginalt i en traditionell sjukhusmiljö, hjälper läkaren vanligtvis försiktigt moderkakan, och i de flesta fall är moderkakan vanligtvis inom 5 minuter eller så efter att barnet har fötts.
När det gäller hur man avgör om moderkakan har fötts, det är i riket och din vårdgivares ansvar.
Utbilda dig själv, var medveten och lycka till.
