Fråga Jag är 19dpo efter en IUI. Vid 15 dpo hade jag vad jag antog vara mens (ljustrött blod, några klumpar). Jag hade en beta-HCG den morgonen och när jag ringde nästa dag fick jag höra att det var positivt, men lågt vid 24. Mitt progest var 0,7 (jag är på prometrium). De sa att de skulle gå tillbaka och ta ett nytt test, vilket jag gjorde den natten, 36 timmar efter det första. Återigen kom det tillbaka +, upp till 35. Så de fick mig att göra det igen nästa dag, och det var upp till 75. Så jag måste gå tillbaka igen. Jag antar att min fråga är, är denna graviditet möjlig? Med en progest så låg skulle jag inte tro det, men mina HCG-nivåer fortsätter att stiga!!
Någon insikt? De nämnde en tubal preg....
Svar Högsta HCG-nivå % av ektopiska patienter
<1000
45 %
1000-3000
21 %
3000-5000
15 %
5 000-10 000
10 %
> 10 000
9 %
Trend för hCG-titer med utomkvedshavandeskap
Trend för HCG-nivåer
% av fallen
Faller
57
Onormalt stigande 36 %
36
Normalt stiger 6,4 %
6.4
Allmänna regler som ofta används för hCG-nivåer:
Tabeller med normala värden för HCG-nivåer i tidig graviditet (enkel- och tvillingar listade).
hCG-nivån bör stiga med minst 66 % på 48 timmar och minst fördubblas på 72 timmar.
Platåande hCG-nivåer med antingen en halveringstid på> eller =7 dagar eller en fördubblingstid på> eller =7 dagar har det högsta prediktiva värdet för ektopisk graviditet av något hCG-mönster.
En viktig poäng är att den nedre gränsen i dessa "formler" för hCG-fördubblingstider etc. vanligtvis är den 15:e percentilen för symtomatiska men livskraftiga graviditeter. Därför måste vi vara noga med att ge graviditeter med långsam hCG-höjning alla möjliga möjligheter eftersom de kan visa sig vara normala.
Progesteronnivåer och ektopiska
Progesteronnivåer är vanligtvis inte till stor nytta för att ställa diagnosen utomkvedshavandeskap, men de kan vara en annan ledtråd.
En progesteronnivå på mindre än 15 ng/ml ses i:81 % av ektopiska, 93 % av onormala intrauterina graviditeter, 11 % av normala intrauterina graviditeter.
Mindre än 2 % av ektopiska patienter och mindre än eller lika med 4 % av onormala intrauterina graviditeter kommer att ha en progesteronnivå som är större än eller lika med 25 ng/ml.
Därför är ett enstaka progesteronvärde lägre än 15 troligen en onormal graviditet av något slag.
Ett enstaka värde över 25 är förmodligen en normal graviditet. Om kvinnan fick äggstocksstimulering med medicin kanske detta värde inte är tillämpligt.
Ultraljud och ektopiker
Med bra vaginalsondsultraljud (vagsond är bäst för att avbilda livmodern) kan en normal singelgraviditet ses när hCG-nivån når 2000 mIU/ml.
Senast 5,5-6 veckor av graviditeten (1,5-2 veckor efter utebliven mens) ska alla normala graviditeter ses med vaginalt ultraljud.
20-30 % av ektopiska patienter har ingen detekterbar sonografisk abnormitet.
Det vanliga fyndet för ektopisk är en massa på ena sidan, lite vätska i bäckenet och inga normala graviditetsstrukturer i livmodern.
Slutgiltig diagnos av ektopisk med ultraljud kan endast göras om fostret eller fostrets hjärtrörelser ses utanför livmodern. Detta ses bara hos cirka 20 % av ektopiska personer med ultraljud från vaginalsond.
Säck i livmodern:En "pseudosac" ses hos 10-20% av ektopiska patienter. Detta är en säck i livmodern som inte är en graviditet men som kan se ut som en initialt. Vi behöver se en gulesäck, en fosterstång eller hjärtrörelser för att vara säker på att det är en normal graviditet.
