Fråga Hej. Jag är 30, min man är 32. Vi har en 3-åring som vi blev gravida
första månaden av försök. Vi har försökt bli gravida igen i 16
månader. Vi bor i Columbus, Ohio och jag ser för närvarande en reproduktiv
Endokrinolog. Mina cykler är normala - 28-30 dagar, bra CM, normal BBT,
positiv ov. prediktor. Min mans spermieanalys kom tillbaka normalt (96
miljoner, 70 % motilitet). Jag gjorde en progesteronkontroll i maj, vilket bekräftade att jag gjorde det
hade ägglossning. Jag kollade prolaktin och sköldkörtel. Min dag 3 FSH var 6,1.
Jag hade en HSG förra månaden och mina rör var klara och läkaren sa mitt
livmoderhålan verkade normal. Min läkare sa att jag skulle försöka i 3 månader efter det
HSG eftersom det förbättrar chanserna och sedan nämnde han Clomid. Jag är
bekymrad över att något förbises. Så min fråga är, finns det
ytterligare tester som du vanligtvis rekommenderar för dina patienter tidigare
gå vidare till medicinering? Vad är syftet med Clomid om jag redan är det
ägglossning?
Dessutom en annan fråga - är det bäst att försöka varje dag eller varannan dag under
min fertila tid?
Tack!
Svar Hej Kirsten,
Tack för dina frågor. Dina farhågor är definitivt giltiga och ganska logiska.
Vid det här laget låter det som att du har gjort det mesta av testerna. Det finns fortfarande ett test som kan göras som en del av den grundläggande upparbetningen. Vid det här laget, när jag inte har något svar, erbjuder jag mina patienter det här alternativet:fortsätt med laparoskopi för att utvärdera bäckenet för sammanväxningar (ärrvävnad) eller endometrios (vilket är mycket vanligt hos patienter precis som du), eller fortsätt med ett försök med terapi med antingen ägglossningsinduktion och tidsbestämt samlag eller ägglossningsinduktion med insemination. Hos en kvinna som har ägglossning är målet med att använda ett fertilitetsläkemedel som Clomid att öka antalet ägg som du har ägglossning per månad, och därför öka chanserna att ett av äggen hittar röret och befruktas (ägg att komma in i röret är inte automatiskt utan större chans). Så till exempel, du försöker hitta en liten ö i Stilla havet. Om du bara skickar en båt för att hitta den är chansen liten. Om du skickar ut många båtar för att hitta den, så är chansen större att någon av båtarna hittar ön. För ägget är att hitta röret som att hitta den ön. Det är rent slumpmässigt. Så om du har 3 ägg samtidigt så ökar chansen. Vettigt?
Anledningen till laparoskopin är att kontrollera och se till att det inte finns något i bäckenet som kan hindra ägget från att hitta röret. Ägget som kommer till röret är det andra steget i processen för att bli gravid, så om det är något som hämmar ägget vid denna tidpunkt, fungerar inte resten av processen. Laparoskopi är det enda sättet att utvärdera bäckenet.
När det gäller timing är metoden jag använder följande:
cykel dag 1:menstruationen börjar (första flödesdagen)
cykel dag 10:stoppa rekreationssamlag
cykel dag 13-17:ha samlag dagligen, endast en gång per dag, endast en utlösning per avsnitt i fem dagar. Detta är din fertila period. Jag vet att de flesta kommer att säga varannan dag, men om spermierna är normala kommer den att kunna vara normal i fem dagar och det är större chans om det finns färska spermier där vid ägglossningen.
Nåväl, jag hoppas att detta svarar på dina frågor. Lycka till.
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
