Fråga FRÅGA:Jag har en vacker pojke som är nästan 2 - gravid första månaden utan några problem förutom graviditetsdiabetes och ett akut kejsarsnitt. Jag ammade i 12 månader.
Graviditet #2 var ett missat missfall vid 12 veckor (första månaden befruktad och hjärtslag upptäckt vid 7 veckor) och graviditet #3 var ett missfall vid 5 veckor.
Graviditet #3 skapades med Clomid (2 tabletter dagligen från dag 5). Jag har lågt progesteron, även om jag har ägglossning på egen hand.
Idag fick jag veta att nästa månad ska jag gå på Clomid och få en HCG-injektion. Jag angav att jag har ägglossning dag 16 och han sa till mig att komma i mitten av cykeln runt dag 16.
Skulle detta vara en hcg trigger spruta för att stimulera en bättre ägglossning, eller en spruta för att stödja lutealfasen som jag förstått det för att stödja lutealfasen.
Kan du få en hcg-injektion endast efter ägglossning (istället för att utlösa ägglossning och lutealfasinjektion)?
Om så är fallet, hur lång tid efter ägglossningen behövs hcg-injektionen?
och kommer jag att ha ägglossning igen då jag har läst att hcg-injektionen betyder att du har ägglossning ca 42 timmar efter att den har getts?
Tack för din tid.
SVAR:Hej,
Jag är inte säker på vad din läkares strategi är i det här fallet. I allmänhet är HCG "trigger"-skottet för att framkalla ägglossning. Det ges FÖRE ägglossningen, inte efter. Det kan vara så att han använder det för att stödja lutealfasen, men du skulle behöva fortsätta med injektionen i så fall, eftersom HCG kommer att slitas ut om en vecka. Den bättre metoden för stöd i lutealfas är progesteron. Det kan ges som en daglig injektion eller som vaginala suppositorier, vilket jag skulle rekommendera.
Jag kan inte heller förklara varför din läkare ens använder Clomid eftersom du kunde bli gravid på egen hand tidigare.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag tror att min doktor använder hcg för att stödja min lutealfas, så utifrån din information skulle jag ta hcg-injektioner varje vecka tills när?
Han kommer också att ge mig progesteron suppositorier för att stödja lutealfasen, så jag kommer att ha båda. Är detta rätt?
Om hcg är triggerskottet antar jag att jag skulle behöva gå in för att träffa honom dag 14 (2 dagar före ägglossningen).
Han gav mig progesteron suppositorierna för graviditet #3 efter att blodprovet kom tillbaka med lågt progesteron, men det var för sent och jag fick missfall dagen efter.
Clomiden ordinerades eftersom min bbt inte spikes, utan istället går i "trappa stil" under en period på cirka 4 dagar där den når sin topp. Med Clomid är spiken en klar spik nästa dag.
Min doktor är ungefär 70 år gammal - mycket erfaren, men väldigt gammal i sina metoder och det är anledningen till att jag ifrågasätter vad han gör för att hjälpa mig.
Är lågt progesteron orsak till missfall, eller finns det en bakomliggande orsak som orsakar lågt progesteron - dvs dåliga ägg/spermier.
Jag har tagit några blodprov idag och kommer att veta resultatet om ungefär en vecka. Kan du snälla lista de blodprover som jag borde ta efter 2 missfall? Jag vill vara säker på att jag täcker allt som borde vara.
Skulle också missfall #1 (fick reda på vid 12 veckor att barnet mätte bara 9 veckor) vara kopplat till missfall #2 (missfall vid 4,5 vecka) och är det troligt att om jag hade lågt progesteron för det andra missfallet, skulle detta kunna har varit orsaken till missfall #1 trots att det varade längre?
All information du har skulle tas emot tacksamt. Det är ett minfält där ute för att hitta svar på frågor!
Vänliga Hälsningar
Svar Hej igen,
Om du ska använda progesteron behöver du inte HCG.
Lågt progesteron kan säkert leda till antingen icke-implantation eller missfall.
Det är svårt att veta eller ens ana om missfall # 1 har någon koppling till missfall # 2.
Den vanligaste orsaken till missfall efter 8 veckors graviditetsålder beror på en större kromosomdefekt eller anatomisk defekt som dödar fostret.
Följande tester görs för återkommande missfall:
1. Moderns och faderns kromosomer.
2. Anti-Cardiolipin antikropp
3. Anti-fosfolipidantikroppar
4. Hormonpanel:FSH, LH, TSH, Prolaktin, Estradiol
5. Endometriebiopsi i lutealfas för datering och B-integriner.
6. Hysteroskopi
7. Ultraljud i bäckenet
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
