Fråga FRÅGA:Hej Dr. Ramirez,
Jag fyller 34 år senare denna månad och har försökt bli gravid under de senaste 4 månaderna. Jag har aldrig några fläckar under första halvan av min cykel, men har haft lätta fläckar vanligtvis i 3 - 5 dagar innan mensen börjar (så länge jag kan minnas förutom när jag gick på p-piller). För ca 7 år sedan gjorde min läkare några tester och skickade mig på ultraljud och när han inte hittade något fel, satte mig på p-piller för att reglera detta. Jag slutade använda p-piller för ca 3 år sedan och har levt med ljusfläckarna (börjar väldigt, väldigt lätt och blir lite tyngre för varje dag tills min riktiga mens börjar - brukar börja dag 27 till 32 av min cykel).
Under de senaste 4 månaderna har jag registrerat basala kroppstemperaturer när jag försökte bli gravid. Jag har märkt att min temperatur bara håller sig hög i cirka 8 dagar. Det sjunker vanligtvis på den 9:e dagen och dagen efter det börjar mycket lätta fläckar.
Efter att ha gjort min egen forskning är jag orolig för att jag kan ha en lutealfasdefekt och behöver någon form av progesteron för att hjälpa till att få/upprätthålla en graviditet. Jag gick till min läkare och han sa att jag skulle behöva försöka i ett år regelbundet innan jag avgör att jag har ett fertilitetsproblem och han tycker inte att tester är nödvändiga, men han trodde till och med att jag tror att mina temperaturavläsningar och fläckar visar att det kan finnas ett problem. Jag förstår att det kan ta ett tag att bli gravid, men om det finns en möjlighet till ett problem som kan hjälpas med progesteron så tar jag hellre reda på det nu än att vänta till nästa år när jag blir nästan 35. Speciellt om jag gör det behöver en remiss till en specialist någon gång, det kan vara 6 månaders väntan för att få en tid.
Låter det som att jag kan ha ett problem (förhoppningsvis behandlingsbart) eller ska jag fortsätta försöka i ytterligare 6 eller 8 månader innan jag genomgår något test?
Tack så mycket för din hjälp,
Lisa från Ontario, Kanada
SVAR:Hej Lisa från Kanada,
Jag har fått många brev från kanadensare som beklagar det faktum att deras läkare inte samarbetar och det är en lång väntan på att träffa en specialist. Du har verkligen inte försökt tillräckligt länge på egen hand för att motivera en infertilitetsutvärdering, men jag är förvånad över att din läkare inte kommer att ge dig progesterontillskott. Det är en så enkel sak utan biverkningar och potentiellt till hjälp.
Ja, BBT-fynden och premenstruella fläckar överensstämmer med LPD. Diagnosen ställs med en endometriebiopsi för datering. Eftersom din läkare inte kommer att göra det, kan vi göra antagandet och du bör gå på progesterontillskott. Det finns många källor till naturligt progesteron. Jag tror att du till och med kan få naturliga progesteronkrämer i hälsokostbutiker. Jag kommer vanligtvis att ordinera de farmaceutiska versionerna som Prometrium, Endometrin, Crinone eller Prochieve. Du måste ta dem från och med dag #16, men problemet är att tillskottet kan hindra din naturliga mens från att börja eftersom det är fallet av hormonerna som leder till mens. Så du skulle behöva göra ett graviditetstest för att se om du är gravid och sluta sedan med medicinerna om du inte är det (du skulle fortsätta med dem om du är det).
För nu skulle jag rekommendera att du, eftersom inget av detta är lättillgängligt för dig, bör fortsätta att prova på egen hand under de kommande sex månaderna. Om du skulle bli gravid kommer graviditeten att producera de hormoner som du behöver via gulkroppscystan som bildas vid ägglossningen.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack. Jag uppskattar verkligen ditt svar och tror att jag kommer att gå till en promenad på kliniken nästa månad för att åtminstone få ett progesterontest dag 21 för att få en uppfattning om mina nivåer.
Jag började ta ett B50-komplex vitamin denna månad eftersom vissa kvinnor har rapporterat att B6 hjälper till med lutealfasen (innehåller 50 mg B1, B2, B3, B6, pantotensyra, kolin och inositol; 50 mcg B12 och biotin; och 0,4 mg av folat.) Skulle det finnas några kända problem med dessa vitaminer om jag skulle bli gravid? Jag tar också ett prenatalt vitamin som innehåller mycket låga mängder av ovan nämnda vitaminer (förutom Folat som är 1 mg i prenatal).
Återigen, tack så mycket för din hjälp. Det är väldigt uppskattat.
Lisa från Ontario, Kanada
Svar Hej igen,
Det är okej att fortsätta med dessa vitaminer för tillfället, men avbryt dem om du skulle bli gravid och bara hålla dig till det prenatala vitaminet.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
