Fråga Hej Dr Ramirez, jag skriver från Philadelphia, PA och är 39 år gammal. Jag har haft 9 graviditeter, 7 missfall och 2 levande födda. Sedan mitt förra barn har jag haft 4 missfall och två av graviditeterna blev jag gravid med clomid (100mg om dagen, dag 2-6). Jag bytte nyligen läkare och den nya rekommenderade IVF med genetisk testning eftersom tre av mina missar var bekräftade kromosonala abnormaliter - men inget annat har någonsin hittats fel och jag har två helt friska barn. Nåväl, jag bestämde mig för att jag inte vill göra IVF och bara ta mina chanser att få ett "bra ägg" (även om de fyra sista inte var det, jag är fortfarande hoppfull att ett kommer att bli det). O.k, nu till frågan... den här nya läkaren vill att jag ska ta 250 mg klomid dag 4,5,6 och sedan 200 mg dag 7 och 8. Varför mer än dubbla dosen när den lägre dosen gjorde mig gravid tidigare? Är detta säkert? nödvändig? När jag ringer säger sköterskan att de vill öka mina chanser, men clomid påverkar väl inte äggkvaliteten? Tack för alla råd, tankar du kan ge.
Svar Hej Jennifer från USA,
Jag är väldigt ledsen att höra om alla dina förluster, men det är din ålder som är boven. Det är vad jag kallar den "åldersrelaterade äggfaktorn". När kvinnan åldras sjunker kvaliteten på hennes ägg och det finns därför en ökad risk för onormala embryon som leder till graviditetssvikt eller missfall. IVF rekommenderas eftersom vi kan få flera ägg samtidigt. Med det ökade antalet ägg är det större chans att få ett bra ägg som leder till en hälsosam graviditet. PGD behöver inte nödvändigtvis göras. Jag är faktiskt ingen stor förespråkare för PGD om detta vore den enda anledningen. Jag tror att de dåliga äggen inte kommer att fungera med IVF och om graviditeten uppstår är chansen större att det blir normalt. Om du absolut vill försäkra dig om att endast genetiskt normala embryon överförs kommer PGS att krävas.
Anledningen till att din läkare rekommenderar hög dos Clomid är att öka antalet ägg som du har ägglossning. Clomid är inte det bästa läkemedlet för detta men det är det billigaste. Att använda injicerbara läkemedel är bättre men mycket dyrare. Det är de enda skälen till att använda högdos Clomid i ditt fall. Genom att öka antalet ägg som har ägglossning hoppas han att ett av äggen med ägglossning är ett ägg av god kvalitet, precis som vi försöker göra med Clomid. Det kan dock ta flera försök, och du kan fortfarande få missfall, medan IVF skulle fungera snabbare och dina chanser att en lyckad graviditet är högre. Clomid kommer inte att påverka äggkvaliteten. Det är redan inneboende i ägget.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
