pcos-fråga

Fråga
hej sir mitt namn är Jennifer och jag kämpar med infertilitet och har varit det i mina 5 års äktenskap, du min man har också lågt spermieantal och jag har också endo, min fråga är om jag bara ska ge upp har provat 3 omgångar clomid 50mg och sedan ett år senare 3 omgångar 100 mg klonade. Jag är bara 24 och jag känner honom fortfarande ung jag går till en fertilitetsspecialist som sa till mig att min enda chans skulle vara om eftersom klonad inte fungerade men jag hade ägglossning hela tiden när jag tog medicinen, jag skulle älska att höra din åsikt om det , jag har haft lapaskopi i juli för endo, och som de flesta kvinnor känner jag mig deprimerad över denna kamp för att inte bli gravid. Alla råd skulle vara mycket uppskattade.

Svar
Hej Jennifer,

Du har två problem som måste åtgärdas i behandlingen:
1. spermieavvikelse
2. endometrios

Utan att ta itu med dessa tre problem kommer du inte att ha en ökad chans att bli gravid. Laparoskopin var lämplig som en del av utvärderingen och behandlades förmodligen kirurgiskt samtidigt, men nu har det gått för lång tid. I allmänhet, om graviditet inte uppnås inom 6 månader, kommer endometriosen att komma tillbaka och förhindra graviditet igen.

Clomiden var inte specifikt indikerad för din infertilitet, eftersom den inte tog upp dessa två problem. Den enda anledningen till att ha använt det skulle ha varit att öka dina chanser att bli gravid direkt efter laparoskopin för att försöka få dig gravid innan sex månader. Men detta ensam åtgärdade inte problemet med spermier. Utan att veta hur dålig spermierna är, åtminstone IUI (intrauterin insemination borde ha kombinerats med Clomid-cyklerna).

Jag tror inte att du behöver misströsta. Den goda nyheten är att du fortfarande är ung, vilket betyder att dina ägg fortfarande är i gott skick och det finns tid att jobba med. Om du var min patient skulle jag ge dig följande alternativ:

1. Upprepa laparoskopi för att behandla eventuell ny endometrios följt av 3 månader med Lupron för att bli av med eventuell mikroskopisk endometrios kvar och fortsätt sedan direkt till Clomid 100-150 mg med IUI i 4 cykler.
2. Lämna laparoskopin och gå direkt till en 3 månader lång kur med Lupron följt av Clomid/IUI.
3. Gå direkt till IVF (som kringgår endometriosen och spermierna kan injiceras direkt och därigenom behandla spermieproblemet. Jag skulle rekommendera denna mer starkt om antalet spermier var mindre än 10 miljoner, rörligheten mindre än 35% eller morfologin var mindre än 30 %.

Spermaanalys är tyvärr ett indirekt sätt att utvärdera spermierna. Siffrorna som ges är inte viktiga men är det enda vi kan testa på spermier. Den viktigare utvärderingen är spermiernas funktion, dvs kan den befrukta dina ägg, men det kan vi inte testa. Så vi använder spermaanalysen. Om spermaanalysen är signifikant onormal vet vi från IVF-studier att dessa spermier ofta har ett funktionsproblem. Det betyder att de inte har förmågan att befrukta ägget. Av denna anledning, nuförtiden, om analysen är markant onormal, rekommenderar vi att du går direkt till IVF. Bara en tankeställare.

Lycka till,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.

för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf