Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är 36 och har inte kunnat bli gravid på 3 år. Diagnosen vi har fått är minskad äggstocksreserv.
Jag har provat 3 IUI med clomid. Varje gång hade jag bara 1 ägg (jag har redan ägglossning på egen hand).
Jag bestämde mig för att gå vidare till IVF. Jag gick till en ny klinik eftersom de har mycket höga framgångar (30 % högre än min nuvarande klinik).
Under det senaste året har mitt antralfollikeltal bara varit mellan 6 - 8. FSH har varit mellan 7,6 och 9,5 (min allra första cykel för ett år sedan var 12,5, men det testades dag 4, så jag hoppas att gjorde lite skillnad). Östrogen är alltid lågt på dag 3, så mitt FSH är inte artificiellt undertryckt.
Den nya RE insisterade på ett AMH-test (min tidigare klinik erbjöd det, men jag tackade nej eftersom det inte täcks av försäkringen och inte skulle ha ändrat min behandlingsplan - bara möjligen orsakat mer oro - min tidigare klinik var okej med mitt beslut) .
AMH-testet kom tillbaka med mycket dåliga resultat (2,4 pmol/L - jag förstår att det finns 2 enheter för att mäta detta och för pmol/L är detta mycket lågt). Den nya RE säger att det inte är någon idé att göra IVF med det AMH-resultatet. Han sa att mina chanser att lyckas är mindre än 2%. Han sa att du vanligtvis får hälften av antalet ägg av din AMH (så jag skulle ha turen att få 1). Han skulle bara göra IUI med injektioner om jag ville, men rekommenderar att jag går direkt till donatorägg baserat på AMH-testet.
Jag undrar om den nya kliniken har så bra resultat eftersom de utesluter patienter från IVF som kanske inte svarar så bra ELLER om läkaren verkligen vet vad han pratar om och jag skulle bara slänga pengar.
Självklart skulle jag helst vilja ha en chans till ett biologiskt barn och ville gå över till IVF ASAP.
Enligt din åsikt, skulle jag besöka en annan klinik som skulle tillåta mig att göra IVF (förståelse med låg AFC och låg AMH, mina resultat kanske inte är positiva) eller tror du att den här läkaren har rätt och det skulle vara ett slöseri med tid att försöka mina egna ägg och flytta till donatorägg direkt. Jag vet att donatorägg skulle ha en bättre framgångsfrekvens, men det finns ingen tidsgräns för det här alternativet (som det är på mina egna ägg) så det kan vara ett framtida alternativ.
Tack så mycket för din tid,
Lucy i Toronto
Svar Hej Lucy från Kanada (Toronto),
Det gör mig alltid arg när läkare drar den här typen av slutsatser. En färsk studie som jag läste visade att trots ett lågt AMH-tal eller ett förhöjt FSH så är det fortfarande en graviditetsfrekvens på ca 20%. Vad som i princip visar, som jag alltid har hävdat, att det bara krävs ETT bra ägg för att lyckas. När en kvinna försöker på egen hand varje månad har hon bara ett ägg att arbeta med. Jag får ofta brev från patienter vars läkare har ställt in sin cykel eftersom de bara har 1-3 folliklar. Men tänk om det perfekta ägget fanns i en av de där folliklarna?
FSH-nivåer och AMH är endast indirekta mått på äggstockarnas funktion. De är INTE mått på äggkvalitet eller dina chanser att bli gravid. Säkert uppstår en del av de statistiska chanserna med IVF från att kunna få många ägg att arbeta med, dvs fler ägg ökar de statistiska chanserna. Föreställ dig att du har en tärning och vill ha siffran 6. Har du bara en tärning har du chansen 1 av 6. Två tärningar dubblar dina chanser, tre tärningar etc. Så med IVF, eftersom vi inte kan förutse om ägget som hämtas kommer att vara det perfekta ägget, och eftersom vi inte vill behöva göra detta om och om igen p.g.a. kostar, vi vill ha massor av ägg. Men det betyder inte nödvändigtvis att det inte kommer att fungera. Det måste kanske ta mer än ett försök (statistiskt). Men, som jag ALLTID säger till mina patienter, som vanligtvis är äldre än dig, krävs det bara ett bra ägg för att lyckas.
Du kanske vill hitta en klinik som är mer villig att arbeta med dig istället för att fatta beslut åt dig.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
