Fråga Hej,
Jag stötte på din blogg idag när jag gjorde lite research efter mitt första misslyckade IVF-försök. Jag är 37 år och min man är 34 år. Vi började gå till en RE i augusti förra året och började med IUI. Vår andra (av 6) IUI resulterade i en kemisk graviditet. Vi bestämde oss för att byta till IVF förra månaden. Min AMH är 2,6 och FSH är 7,9, och min man har en normal spermieanalys. Min läkare trodde att vi skulle få ett fantastiskt resultat med IVF baserat på alla våra "siffror". Han startade oss på antagonistprotokollet (Menopur 75/Folistim 225). Det visade sig dock att mina äggstockar inte svarade på detta. Alls. Den enda anledningen till att han inte avbröt min cykel är att mina E2-nivåer hela tiden fördubblades (startade vid 57 på dag 4 av stimulans). Han höjde min Folistim till 300 på dag 4 och fördubblade min menopur till 150 på dag 7 av stimulans. Dag 8 såg det ut som att mina äggstockar äntligen "vaknade". Jag stimulerade till dag 12 och tog sedan Norvel triggerskott samma kväll. Min apportering var 36 timmar senare. De samlade 14 ägg, men bara 8 var mogna. Av dessa kunde 6 insemineras med ICSI och 5 befruktas. Vi hade 2, 8-cells embryon överförda på dag 3 (Grad A-). De andra embryona (av vilka inga var 8 celler på dag 3) arresterades.
Min RE var besviken över det faktum att vi bara fick 14 ägg, och att endast 8 var mogna. Han tror att detta var ett resultat av att mina äggstockar inte började svara förrän dag 7-8 av stimulans. Han funderar fortfarande på vilken typ av protokoll (eller samma) vi ska prova med min nästa cykel. Jag antar att mina frågor är följande:
1) Är mitt svar på stimulering förbryllande för dig baserat på mina starka AMH- och FSH-nivåer? Har du sett den här typen av svar tidigare?
2) Skulle du föreslå en annan omgång av antagonistprotokollet och hoppas/förväntar mig att mina äggstockar svarar annorlunda nästa cykel?
3) Min RE undrade om det skulle vara vettigt att börja min cykel med Clomid/Femera för att "väcka upp" mina äggstockar och fortsätta med antagonistprotokollet som vanligt? Jag hade ett bra svar på Clomid och Femera under mina IUI-cykler, vilket är en annan anledning till att min RE var så förbryllad över mitt svar på IVF-läkemedlen. Har du någonsin använt denna teknik? Fungerade det bra?
4) Känner du att jag fortfarande har en god chans att bli gravid med vår egen genetiska bebis? Att misslyckas med en IVF är förödande. Det är ännu svårare att inte veta vad våra nästa steg är ännu. Mina siffror är till min fördel, och jag blev gravid från min andra IUI (kemisk), så det verkar hoppfullt. Jag förstår bara inte mitt sena svar på de injicerbara IVF-medicinerna... Vilket uppenbarligen är nyckeln till en framgångsrik cykel.
Tack så mycket för att du läser min berättelse och för att du funderar på att ge mig dina tankar om vår unika situation.
Bäst,
Memphis
Svar Hej Krista från USA (Tennessee),
1. Nej. Du började med ett lågstimuleringsprotokoll. Med ett FSH på 7,9 skulle jag ha startat dig på ett blandat (Follistim/Menopur) protokoll på 450IU/150IU för att starta och sedan ner till 375IU/75IU efter tre dagar. Kom dock ihåg att alla läkare i USA och världen är utbildade på olika sätt och därför använder olika protokoll. Min är verkligen INTE guldstandarden. Baserat på hur du svarade så gjorde du det ganska bra!
2. Det är mitt mål att ha 15-20 folliklar och hämta ut minst 50% av mogna ägg. Så baserat på de kriterierna skulle jag förmodligen öka ditt medicineringsprotokoll i nästa cykel. Med tillräcklig stimulering kommer dina äggstockar att svara bättre. Tänk också på att de flesta människor inte är mogna förrän CD#12-14, INTE CD#8 eller 9. Så faktiskt, din stimulering gick bra och jag kan inte förklara varför din läkare var så orolig. Är han ny på området? Hur länge har han gjort detta? (du kanske borde fråga eftersom det påverkar dina chanser:mindre erfarenhet =lägre graviditetstal).
3. Jag håller inte med om den rekommendationen men det är bara min åsikt. Återigen, jag tror att du klarade dig bra med några mindre förändringar:(1) öka början,(2) Jag vet inte när antagonisten startade men den kan ha startat för tidigt. Jag väntar med att starta antagonisten till sista möjliga ögonblick (eftersom det undertrycker äggstockarna och kommer att stoppa de mindre folliklarna och äggen från att växa/mogna, (3) håll ut HCG-utlösaren tills majoriteten av folliklarna har nått minst 15 mms. "KUNST" med IVF är exakt detta:att bestämma när du ska trigga eftersom när du väl triggar kommer de mindre äggen inte att mogna. Målet är att försöka få så många folliklar som möjligt för att nå mognadsstorlek.
4. JAG har ABSOLUT förtroende för att du kommer att uppnå en lyckad graviditet i tid. Denna cykel betyder ingenting. Det var bara första försöket. Många saker, av vilka några har nämnts, kan förbättras. Kom ihåg att det i verkligheten bara krävs ETT GOTT ÄGG för att du ska bli gravid, precis som du gjorde i IUI-cykeln. Du behöver inte oroa dig. Att få rätt person att hjälpa dig är nyckeln!
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Jag ger nu personlig avgift för servicekonsultationer/rådgivning/vägledning via e-post och betalas via Pay Pal. Vid intresse, kontakta mig via min e-post på
[email protected]. Denna tjänst gör att du kan ha din egen personliga infertilitetsexpert på begäran
