livmodercancer och livmoderfissur

Fråga
Jag är 26, min pojkvän och jag har pratat om många saker, och efter att ha ställt en annan fråga här, bestämde jag mig för att fråga en läkare om henne. Jag fick precis reda på att det inte finns en kvinna på min mammas sida som inte har haft precancerösa tumörer i livmodern. Min mamma var 22 när hon var tvungen att göra en hysterktomi, min mormor i mitten av trettioårsåldern och alla mina mostrar i 20-årsåldern. Jag fick reda på det bara för att jag har cykler där jag blöder så snabbt att jag behöver byta ut de mest absorberande sanitetsartiklarna var 45:e minut till en timme under 36 timmar av min cykel varje gång, och berättade om dem för min mamma.(vi aldrig kom överens och så jag var tvungen att fråga blankt) Om jag är aktiv överhuvudtaget måste jag ändra mycket mer än så här. Jag har också haft kramper, inte sever, men känner mig som cykelkramper, efter samlag. Min läkare gjorde ett pap-test och sa att om inget visades skulle de sätta mig på p-piller i ett par år för att se om det skulle bromsa blödningen. Med min familjehistoria, borde inte mer än ett pap-test göras för att testa om inget dyker upp? Jag tittade runt på internet, och ett antal sevärdheter sa att endast 40% av livmodercancer kan hittas från pap-tester. Är detta sant? Min läkare vägrar att remittera mig till en gynakolog, och jag har ingen aning om vad jag ska göra. Jag sa också till honom att jag har en spricka i min rumpa som stör mig, och han brydde sig inte om att diskutera det eller ens undersöka det. Vad kan jag göra när det fungerar? Det den gör är att blöda då och då och sedan är det ont. Jag märker blodet några timmar innan smärtan kommer. Är det här normalt? Tack.

Svar
med en familjehistoria behöver du faktiskt minst en gång om året få ett cellprov och ett ultraljud av din livmoder.
för nu tror jag att du har en hormonell obalans, som behöver p-piller för att återhämta sig, men vanligtvis är det en 3 månaders behandling inte 2 år.
Jag föreslår att du ser en gyn för en utforskning och behandling, vänta inte på en remiss.
Livmodercancer är den vanligaste gynekologiska cancern Som med all cancer är den exakta orsaken till varför en kvinna får livmoder och en annan inte är okänd. Det finns dock välkända riskfaktorer som ökar en kvinnas chans att utveckla det. Dessa har mycket gemensamt med bröstcancerrisker, eftersom både celler i livmodern och bröstet svarar på hormonstimulering:


1) Fetma är kopplat till en 10 gånger större risk att få livmodercancer. Således är även andra tillstånd förknippade med att vara för fet, såsom diabetes och högt blodtryck kopplade till livmodercancer. Anledningen till att överviktiga kvinnor får mer livmodercancer tros bero på hormonförändringar orsakade av fettceller. Specifikt orsakar fettceller att mer östrogen produceras, vilket bygger upp livmoderslemhinnan mer än normalt. Ju mer detta foder byggs upp, desto större är chansen att en av fodercellerna blir cancerös. Faktum är att allt som ökar mängden av en kvinnas östrogen över tiden ökar hennes risk för både bröst- och livmodercancer.
2) Äldre ålder (efter klimakteriet) är en faktor för att utveckla livmodercancer. Medelåldern för en livmodercancerpatient är 60 år. Endast cirka 10 % av patienterna är yngre än 40 år.
3) Barnlösa kvinnor är mer benägna att få livmodercancer (och bröstcancer), eftersom de har mer "oberoende östrogenstimulering av livmodern." Detta innebär att en kvinnas livmoderslemhinna har en period av "vila" under graviditeten, östrogennivåerna är låga och progesteronnivåerna är höga. Allt som hindrar östrogennivån från att vara hög, även för ett tag, minskar risken för livmodercancer.
4) P-piller som endast innehåller östrogen stimulerar livmoderslemhinnan och ökar därmed risken för cancer. Det är därför moderna p-piller inte är rent östrogen (som de en gång var) utan innehåller progesteron som tillåter livmoderslemhinnan en månatlig "vila". Att ge tillskott av östrogen efter klimakteriet hjälper till att hålla den korrekta bentätheten och risken för hjärtsjukdom låg, men ökar något riskerna för att utveckla livmoder- och bröstcancer.
5) Ärftlighet - Kvinnor vars mödrar eller mostrar har livmoder- eller bröstcancer löper ökad risk. Det finns vissa "familjecancersyndrom" som ökar risken för livmoder-, bröst-, äggstockscancer och tjocktarmscancer. Också vissa sällsynta genetiska sjukdomar som "Stein-Leventhal" syndrom (cystisk sjukdom i äggstockarna) ökar östrogen och därmed risken för livmodercancer.
6) Hyperplasi (förtjockning) av livmoderslemhinnan, speciellt när cellerna ser onormala ut, kan öka risken för att få livmodercancer till 20 %.
7) Strålningsexponering är en sällsynt men möjlig orsak till livmodercancer, särskilt de som uppstår från livmoderns muskelvägg ("sarkom").


***Användning av alkohol och tobak ökar inte risken för livmodercancer.

Vilka är symtomen på livmodercancer?

1) Att blöda ut slidan är det vanligaste symtomet på livmodercancer och är mycket misstänkt för cancer hos en kvinna efter klimakteriet. Livmoderblödning ses hos över 90 % av patienterna och det är därför sjukdomen vanligtvis upptäcks tidigt. Av kvinnor med nystartad vaginal blödning efter klimakteriet kommer 30 % att ha cancer, med en chans att det är livmoder eller livmoderhals ungefär lika stor. Hos kvinnor som fortfarande har mens, ses onormala fläckar eller förändringar i cykeln. Dessa avvikelser kan vara ökad blödning ("menorragi"), eller vid fel tidpunkt ("metrorragi"). Blödningen kan både öka och vid fel tidpunkter ("menometrorrhagia"). Det kan också förekomma en ful flytning som tyder på infektion, eller avsvälld tumör. Infektion kan vara den första indikationen på ett cancerproblem.
2) Onormalt cellprov kan ses vid livmodercancer, och detta tyder vanligtvis på en mer avancerad livmodercancer. Det är ovanligt i frånvaro av blödning. Pap-utstryk är cirka 80 % korrekt för att upptäcka livmoderhalscancer, men endast cirka 40 % korrekt för att ta upp livmodercancer.
3) Avancerad sjukdom Symtom från en stor tumör inkluderar bäckensmärta och förändringar i tarm- och blåsvanor (eftersom livmodern är förskjuten mellan ändtarmen och urinblåsan i det kvinnliga bäckenet). Man kan också se ökad bukomfång och svullnad i ljumsken från spridning till lymfkörtlar, och tecken på spridning på avstånd till ben, lungor, lever och hjärna. Denna avlägsna spridning är sällsynt om inte cancern är stor.

Hur sprids livmodercancer?

Den stora majoriteten av livmodercancer börjar på det inre slemhinnan ("endometrium"). Faktum är att sjukdomen också kallas endometriecancer. När cancern växer tränger den in i livmoderns muskelvägg. När den tränger djupt, sägs cancern visa "djup myometrial invasion". Vid denna tidpunkt blir det mer sannolikt att det sprids till de lokala lymfkörtlarna i bäckenet och ljumsken. När dessa lymfkörtlar invaderas av cancer förstoras de. Cancern kan vidare växa in i äggledarna, livmoderhalsen och slidan, eller in i urinblåsan eller ändtarmen. Ibland kan det fly genom livmoderns yttre slemhinna ("serosa") eller ut genom äggledarna för att "frö" in i buken och växa flera tumörer på dess inre membranfoder, kallat "bukhinnan". Ju större cancern är, desto större chans har den att migrera lokalt och tappa celler på avstånd och sprida sig till bäckenorganen, lymfkörtlarna, buken, ben, lungor, lever och hjärna.

Vilka typer av livmodercancer finns det?

1) Adenokarcinom är den vanligaste typen av livmodercancer, den uppstår från endometriums körtlar. Cirka 80 % av livmodercancer är adenokarcinom, och de har varierande aggressivitet. Patologen tilldelar en "betyg" till denna cancer, som i princip säger hur cancerös den ser ut under mikroskopet. Medan "Grade I" ser mycket ut som normal livmodervävnad och kan vara väldigt trög, ser "Grade III" väldigt cancerös ut och kommer förmodligen att vara aggressiv. "Grade II" är mellanliggande i utseende och beteende. Cirka 40% av adenokarcinom är "Grad I", 20% är "Grade II" och 40% är "Grad III." Det kan finnas en blandning av grader eller till och med cancertyper i tumören.
2) Adenosquamous Carcinoma är cirka 10% och är en kombination av 2 typer av maligna celler, både den körtel ("adeno") och den cervikala ("squamous") typen. De behöver inte involvera livmoderhalsen, utan tenderar att vara mer avancerade vid presentationen och var en gång mindre botbara, men detta är nu omtvistat.
3) Papillärt seröst karcinom är den värsta typen eftersom den är mycket aggressiv och tenderar att komma tillbaka även när den fångas tidigt. Det representerar 5 % av livmodercancerfallen.
4) Klarcellscancer är en aggressiv cancer som står för cirka 2 % av livmodercancerfallen. Det är förknippat med att en kvinnas mamma har använt ett hormon som heter DES under graviditeten och blir mindre vanligt när DES inte längre används.
5) Sarkom i livmodern uppstår från dess muskelvägg. Det finns många undertyper och de tenderar att spridas genom blodomloppet till lungorna. De kan innehålla muskler, brosk och ben, och deras behandling skiljer sig från ovanstående typer.

Hur mäts omfattningen av livmodercancer?

Liksom alla cancerformer ges omfattningen av livmodercancer av "stadiet". Systemet som används oftast kallas "FIGO"-staging, det ser ut så här:

"Steg I" betyder att cancern är begränsad till själva livmodern.
"IA" betyder att bara det inre fodret (endometrium) är inblandat.
"IB" betyder att mindre än 1/2 av muskelväggen är invaderad
"IC" betyder att mer än 1/2 av muskelväggen är invaderad.

"Steg II" betyder att det finns en förlängning av livmoderhalsen.
"IIA" betyder att bara livmoderhalsens körtlar är inblandade
"IIB" betyder att livmoderhalsens muskel är inblandad.

"Steg III" betyder att sjukdomen är mer avancerad men fortfarande i bäckenet.
"IIIA" betyder att cancern har spridit sig mot äggstockarna eller cancern
celler (mikroskopiska) har flytt in i buken.
"IIIB" betyder att cancern har spridit sig ner i slidan
"IIIC" betyder att lymfkörtlarna är inblandade.

"Steg IV" betyder förlängning av tarmen eller urinblåsan, eller avlägsen spridning.
"IVA" betyder tarm- eller blåsinvasion av cancern
"IVB" betyder att cancern har spridit sig till avlägsna platser i kroppen (d.v.s. lunga, lever, ben eller hjärna).

(Obs:Denna stadieindelning är baserad på de resultat som patologen såg vid operationen).

Livmodercancer eller "endometriecancer" är mycket vanlig i USA, och stora framsteg har gjorts för att bota denna sjukdom. Medan historisk behandling endast använde kirurgi, kombinerar nyare metoder terapier för att öka längden på överlevnad och chansen att bota.

Det är avgörande att vara kunnig när det gäller att välja rätt behandling för cancer i livmodern. Rätt behandlingsval kan bokstavligen göra skillnaden mellan liv och död. Det är viktigt att ha sinnesfrid att veta att du har gjort allt för att bekämpa denna cancer framgångsrikt

När det gäller fissuren kommer du att behöva träffa en läkare och sedan en eller direkt en kolorektalkirurg för en anuskopi och utvärdering före behandling. Om du är förstoppad behandla det, och om du har hemorrojder behandla dem de kommer med sprickan.
Om den medicinska behandlingen av fissur inte stänger den kommer du att behöva en operation.
hoppas detta svarar på din fråga
Tack