Fråga Under de senaste veckorna har jag upplevt en del blodförlust med tarmrörelser. Blodet är inte i avföringen, utan snarare med det, vanligtvis på vävnaden. Detta har hänt förut i en vecka eller två och sedan försvunnit. Vad kan detta vara och bör jag rådfråga en läkare?
Svar Om det är på vävnaden och inte i tarmarna är det antingen en analfissur eller en hemorrojd. Båda gör ont med avföringen men fissuren gör mer ont. Se din läkare för att vara säker eftersom behandlingen är olika för varje. Båda kräver avföringsmjukgörare och att dricka mer vatten. De flesta läkare använder kortisonsuppositorier för sprickan. OK?
mer information..
Hemorrojder
På den här sidan:
Vad är hemorrojder?
Vilka är symtomen på hemorrojder?
Hur vanliga är hemorrojder?
Hur diagnostiseras hemorrojder?
Vad är behandlingen?
Hur förebyggs hemorrojder?
Vad är hemorrojder?
Termen hemorrojder hänvisar till ett tillstånd där venerna runt anus eller nedre ändtarmen är svullna och inflammerade.
Hemorrojder kan bero på ansträngning för att flytta avföring. Andra bidragande faktorer inkluderar graviditet, åldrande, kronisk förstoppning eller diarré och analt samlag.
Hemorrojder finns antingen inuti anus (inre) eller under huden runt anus (extern). (Se bild.)
[Topp]
Vilka är symtomen på hemorrojder?
Många anorektala problem, inklusive sprickor, fistlar, bölder eller irritation och klåda (pruritus ani), har liknande symtom och kallas felaktigt för hemorrojder.
Hemorrojder är vanligtvis inte farliga eller livshotande. I de flesta fall kommer hemorrojda symtom att försvinna inom några dagar.
Även om många människor har hemorrojder, upplever inte alla symtom. Det vanligaste symtomet på inre hemorrojder är knallrött blod som täcker avföringen, på toalettpapper eller i toalettskålen. En inre hemorrojd kan dock sticka ut genom anus utanför kroppen och bli irriterad och smärtsam. Detta är känt som en utskjutande hemorrojder.
Symtom på yttre hemorrojder kan vara smärtsam svullnad eller en hård knöl runt anus som uppstår när en blodpropp bildas. Detta tillstånd är känt som en tromboserad yttre hemorrojder.
Dessutom kan överdriven ansträngning, gnuggning eller rengöring runt anus orsaka irritation med blödning och/eller klåda, vilket kan ge en ond cirkel av symtom. Dränerande slem kan också orsaka klåda.
[Topp]
Hur vanliga är hemorrojder?
Hemorrojder är mycket vanliga hos både män och kvinnor. Ungefär hälften av befolkningen har hemorrojder vid 50 års ålder. Hemorrojder är också vanliga bland gravida kvinnor. Fostrets tryck i buken, liksom hormonella förändringar, gör att de hemorrojda kärlen förstoras. Dessa kärl sätts också under hårt tryck under förlossningen. För de flesta kvinnor är dock hemorrojder orsakade av graviditet ett tillfälligt problem.
[Topp]
Hur diagnostiseras hemorrojder?
En grundlig utvärdering och korrekt diagnos av läkaren är viktigt varje gång blödning från ändtarmen eller blod i avföringen inträffar. Blödning kan också vara ett symptom på andra matsmältningssjukdomar, inklusive kolorektal cancer.
Läkaren kommer att undersöka anus och ändtarm för att leta efter svullna blodkärl som tyder på hemorrojder och kommer också att utföra en digital rektalundersökning med ett behandsklagt, smord finger för att känna efter avvikelser.
Närmare utvärdering av ändtarmen för hemorrojder kräver en undersökning med ett anoskop, ett ihåligt, upplyst rör användbart för att titta på inre hemorrojder, eller ett proktoskop, användbart för att mer fullständigt undersöka hela ändtarmen.
För att utesluta andra orsaker till gastrointestinal blödning kan läkaren undersöka ändtarmen och nedre tjocktarmen (sigmoid) med sigmoidoskopi eller hela tjocktarmen med koloskopi. Sigmoidoskopi och koloskopi är diagnostiska procedurer som också involverar användning av upplysta, flexibla rör som förs in genom ändtarmen.
[Topp]
Vad är behandlingen?
Medicinsk behandling av hemorrojder syftar initialt till att lindra symtom. Åtgärder för att minska symtomen inkluderar
varma badkar flera gånger om dagen i vanligt, varmt vatten i cirka 10 minuter
applicering av en hemorroid kräm eller suppositorium på det drabbade området under en begränsad tid
Illustrationen återgiven med tillstånd från American Society of Colon and Rectal Surgeons. Artist:Russell K. Pearl, M.D.
För att förhindra upprepning av hemorrojder krävs att man lättar på trycket och belastar förstoppning. Läkare kommer ofta att rekommendera att öka fiber och vätskor i kosten. Att äta rätt mängd fibrer och dricka sex till åtta glas vätska (inte alkohol) resulterar i mjukare, skrymmande avföring. En mjukare avföring gör det lättare att tömma tarmarna och minskar trycket på hemorrojder som orsakas av ansträngning. Att eliminera ansträngning hjälper också till att förhindra hemorrojder från att sticka ut.
Bra källor till fiber är frukt, grönsaker och fullkorn. Dessutom kan läkare föreslå ett bulkavföringsmjukmedel eller ett fibertillskott som psyllium (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel).
I vissa fall måste hemorrojder behandlas endoskopiskt eller kirurgiskt. Dessa metoder används för att krympa och förstöra den hemorrojda vävnaden. Läkaren kommer att utföra proceduren under ett kontor eller sjukhusbesök.
Ett antal metoder kan användas för att ta bort eller minska storleken på inre hemorrojder. Dessa tekniker inkluderar
Ligering av gummiband. Ett gummiband placeras runt basen av hemorrojden inuti ändtarmen. Bandet stänger av cirkulationen och hemorrojden vissnar bort inom några dagar.
Skleroterapi. En kemisk lösning injiceras runt blodkärlet för att krympa hemorrojden.
Infraröd koagulering. En speciell anordning används för att bränna hemorrojder.
Hemorroidektomi. Ibland kan omfattande eller allvarliga interna eller externa hemorrojder kräva borttagning genom operation som kallas hemorroidektomi.
[Topp]
Hur förebyggs hemorrojder?
Det bästa sättet att förebygga hemorrojder är att hålla avföringen mjuk så att den passerar lätt, vilket minskar trycket och ansträngningen, och att tömma tarmarna så snart som möjligt efter att suget uppstår. Motion, inklusive promenader, och ökad fiber i kosten hjälper till att minska förstoppning och ansträngning genom att producera avföring som är mjukare och lättare att passera.
[Topp]
Den amerikanska regeringen stöder eller gynnar inte någon specifik kommersiell produkt eller företag. Handels-, egendoms- eller företagsnamn som förekommer i detta dokument används endast för att de anses nödvändiga i samband med den information som tillhandahålls. Om en produkt inte nämns betyder eller antyder detta inte att produkten är otillfredsställande.
-------------------------------------------------- ------------------------------------
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-post:
[email protected] National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) är en tjänst från National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). NIDDK är en del av National Institutes of Health under U.S. Department of Health and Human Services. Clearinghouse grundades 1980 och tillhandahåller information om matsmältningssjukdomar till personer med matsmältningsstörningar och till deras familjer, sjukvårdspersonal och allmänheten. NDDIC svarar på förfrågningar, utvecklar och distribuerar publikationer och har ett nära samarbete med professionella och patientorganisationer och statliga myndigheter för att samordna resurser om matsmältningssjukdomar.
Publikationer som produceras av clearinghuset granskas noggrant av både NIDDK-forskare och externa experter.
Denna e-text är inte upphovsrättsskyddad. Clearinghuset uppmuntrar användare av denna e-pub att duplicera och distribuera så många kopior som önskas.
--------------
Förstoppning är passage av små mängder hårda, torra tarmrörelser, vanligtvis färre än tre gånger i veckan. Människor som är förstoppade kan tycka att det är svårt och smärtsamt att få avföring. Andra symtom på förstoppning inkluderar att känna sig uppsvälld, obekväm och trög.
Många tror att de är förstoppade när deras tarmrörelser faktiskt är regelbundna. Till exempel tror vissa människor att de är förstoppade eller oregelbundna om de inte tar avföring varje dag. Det finns dock inget rätt antal dagliga eller veckovisa tarmrörelser. Normal kan vara tre gånger om dagen eller tre gånger i veckan beroende på person. Vissa människor har också naturligt fastare avföring än andra.
Vid ett eller annat tillfälle blir nästan alla förstoppade. Dålig kost och brist på motion är oftast orsakerna. I de flesta fall är förstoppning tillfällig och inte allvarlig. Att förstå dess orsaker, förebyggande och behandling kommer att hjälpa de flesta att finna lindring.
[Topp]
Vem blir förstoppad?
Enligt 1996 års National Health Interview Survey har cirka 3 miljoner människor i USA ofta förstoppning. De som oftast rapporterar förstoppning är kvinnor och vuxna 65 år och äldre. Gravida kvinnor kan ha förstoppning, och det är ett vanligt problem efter förlossning eller operation.
Förstoppning är en av de vanligaste gastrointestinala besvären i USA, vilket resulterar i cirka 2 miljoner läkarbesök årligen. Men de flesta människor behandlar sig själva utan att söka medicinsk hjälp, vilket framgår av de miljontals dollar som amerikaner spenderar på laxermedel varje år.
[Topp]
Vad orsakar förstoppning?
För att förstå förstoppning hjälper det att veta hur tjocktarmen (tjocktarmen) fungerar. När maten rör sig genom tjocktarmen, absorberar den vatten samtidigt som den bildar avfallsprodukter, eller avföring. Muskelsammandragningar i tjocktarmen pressar avföringen mot ändtarmen. När avföringen når ändtarmen är den fast eftersom det mesta av vattnet har absorberats.
Den hårda och torra avföringen av förstoppning uppstår när tjocktarmen absorberar för mycket vatten eller om tjocktarmens muskelsammandragningar är långsamma eller tröga, vilket gör att avföringen rör sig genom tjocktarmen för långsamt. Vanliga orsaker till förstoppning är
inte tillräckligt med fibrer i kosten
inte tillräckligt med vätskor
brist på träning
mediciner
irritabel tarm
förändringar i livet eller rutin som graviditet, äldre ålder och resor
missbruk av laxermedel
ignorerar lusten att ta avföring
specifika sjukdomar som stroke (den absolut vanligaste)
problem med tjocktarmen och ändtarmen
problem med tarmfunktionen (kronisk idiopatisk förstoppning)
Inte tillräckligt med fibrer i kosten
Den vanligaste orsaken till förstoppning är en kost med låg fiber som finns i grönsaker, frukt och fullkorn och hög halt av fetter som finns i ost, ägg och kött. Människor som äter mycket fiberrik mat är mindre benägna att bli förstoppade.
Fiber - både lösliga och olösliga - är den del av frukt, grönsaker och spannmål som kroppen inte kan smälta. Lösliga fibrer löser sig lätt i vatten och får en mjuk, gelliknande konsistens i tarmen. Olösliga fibrer passerar nästan oförändrat genom tarmarna. Fiberns bulk och mjuka struktur hjälper till att förhindra hård, torr avföring som är svår att passera.
Enligt National Center for Health Statistics äter amerikaner i genomsnitt 5 till 14 gram fibrer dagligen,* mindre än de 20 till 35 gram som rekommenderas av American Dietetic Association. Både barn och vuxna äter för mycket raffinerad och bearbetad mat som den naturliga fibern har tagits bort från.
En fiberfattig kost spelar också en nyckelroll vid förstoppning bland äldre vuxna, som kan tappa intresset för att äta och välja färdigmat med låg fiberhalt. Dessutom kan svårigheter med att tugga eller svälja tvinga äldre människor att äta mjuk mat som är bearbetad och har låg fiber.
*Nationellt centrum för hälsostatistik. Kostintag av makronäringsämnen, mikronäringsämnen och andra kostbeståndsdelar:USA, 1988-94. Vital and Health Statistics, Series 11, nummer 245. Juli 2002.
Inte tillräckligt med vätskor
Vätskor som vatten och juice tillför vätska till tjocktarmen och bulk till avföringen, vilket gör tarmrörelserna mjukare och lättare att passera. Människor som har problem med förstoppning bör dricka tillräckligt med dessa vätskor varje dag, cirka åtta 8-ounce glas. Vätskor som innehåller koffein, som kaffe och coladrycker, och alkohol har en uttorkande effekt.
Brist på träning
Brist på motion kan leda till förstoppning, även om läkarna inte vet exakt varför. Till exempel uppstår ofta förstoppning efter en olycka eller under en sjukdom då man måste ligga kvar i sängen och inte kan träna.
Mediciner
Vissa mediciner kan orsaka förstoppning. De inkluderar
smärtstillande mediciner (särskilt narkotika)
antacida som innehåller aluminium och kalcium
blodtrycksmediciner (kalciumkanalblockerare)
läkemedel mot parkinson
kramplösande medel
antidepressiva medel
järntillskott
diuretika
antikonvulsiva medel
Irritabel tarmsyndrom (IBS)
Vissa personer med IBS, även känd som spastisk kolon, har spasmer i tjocktarmen som påverkar tarmrörelserna. Förstoppning och diarré växlar ofta, och magkramper, gasighet och uppblåsthet är andra vanliga besvär. Även om IBS kan ge livslånga symtom, är det inte ett livshotande tillstånd. Det förvärras ofta med stress, men det finns ingen specifik orsak eller något ovanligt som läkaren kan se i tjocktarmen.
Förändringar i livet eller rutin
Under graviditeten kan kvinnor vara förstoppade på grund av hormonella förändringar eller på grund av att den tunga livmodern pressar ihop tarmen. Åldrande kan också påverka tarmens regelbundenhet eftersom en långsammare ämnesomsättning resulterar i mindre tarmaktivitet och muskeltonus. Dessutom blir människor ofta förstoppade när de reser på grund av att deras normala kost och dagliga rutiner störs.
Missbruk av laxermedel
Myter om förstoppning har lett till ett allvarligt missbruk av laxermedel. Detta är vanligt bland personer som är upptagna av att ha en daglig avföring.
Laxermedel är vanligtvis inte nödvändigt och kan vara vanebildande. Tjocktarmen börjar förlita sig på laxermedel för att få tarmrörelser. Med tiden kan laxermedel skada nervceller i tjocktarmen och störa tjocktarmens naturliga förmåga att dra ihop sig. Av samma anledning kan regelbunden användning av lavemang också leda till förlust av normal tarmfunktion.
Ignorera lusten att ha en tarmrörelse
Människor som ignorerar lusten att få avföring kan så småningom sluta känna lusten, vilket kan leda till förstoppning. Vissa människor skjuter upp tarmrörelser eftersom de inte vill använda toaletter utanför hemmet. Andra ignorerar driften på grund av känslomässig stress eller för att de är för upptagna. Barn kan skjuta upp avföring på grund av stressig toalettträning eller för att de inte vill avbryta leken.
Specifika sjukdomar
Sjukdomar som orsakar förstoppning inkluderar neurologiska störningar, metabola och endokrina störningar och systemiska tillstånd som påverkar organsystem. Dessa störningar kan bromsa rörelsen av avföring genom tjocktarmen, ändtarmen eller anus.
Flera typer av sjukdomar kan orsaka förstoppning:
Neurologiska störningar
multipel skleros
Parkinsons sjukdom
kronisk idiopatisk intestinal pseudoobstruktion
stroke
ryggmärgsskador
Metaboliska och endokrina tillstånd
diabetes
underaktiv eller överaktiv sköldkörtel
uremi
hyperkalcemi
Systemiska störningar
amyloidos
lupus
sklerodermi
Problem med tjocktarmen och ändtarmen
Tarmobstruktion, ärrvävnad (sammanväxningar), divertikulos, tumörer, kolorektal striktur, Hirschsprungs sjukdom eller cancer kan komprimera, klämma ihop eller förtränga tarmen och ändtarmen och orsaka förstoppning.
Problem med tarmfunktionen (kronisk idiopatisk förstoppning)
Vissa människor har kronisk förstoppning som inte svarar på standardbehandling. Detta sällsynta tillstånd, känt som idiopatisk (av okänt ursprung) kronisk förstoppning kan vara relaterat till problem med tarmfunktionen såsom problem med hormonkontroll eller med nerver och muskler i tjocktarmen, ändtarmen eller anus. Funktionell förstoppning förekommer hos både barn och vuxna och är vanligast hos kvinnor.
Kolontröghet och fördröjd transit är två typer av funktionell förstoppning som orsakas av minskad muskelaktivitet i tjocktarmen. Dessa syndrom kan påverka hela tjocktarmen eller kan vara begränsade till den nedre eller sigmoida tjocktarmen.
Funktionell förstoppning som härrör från abnormiteter i strukturen av anus och ändtarm kallas anorektal dysfunktion eller anismus. Dessa avvikelser resulterar i en oförmåga att slappna av i rektal- och analmusklerna som låter avföringen komma ut.
[Topp]
Vilka diagnostiska tester används?
De flesta med förstoppning behöver inga omfattande tester och kan behandlas med förändringar i kost och träning. Till exempel, hos unga människor med lindriga symtom kan en medicinsk historia och fysisk undersökning vara allt som läkaren behöver för att föreslå framgångsrik behandling. Testerna läkaren utför beror på förstoppningens varaktighet och svårighetsgrad, personens ålder och om blod i avföring, nyligen genomförda förändringar i tarmrörelser eller viktminskning har inträffat.
Medicinsk historia
Läkaren kan be en patient att beskriva hans eller hennes förstoppning, inklusive symtomens varaktighet, frekvensen av tarmrörelser, konsistens av avföring, närvaro av blod i avföringen och toalettvanor (hur ofta och var man har avföring). En förteckning över matvanor, medicinering och nivå av fysisk aktivitet eller träning kommer också att hjälpa läkaren att fastställa orsaken till förstoppning.
Den kliniska definitionen av förstoppning är två av följande symtom under minst 12 veckor (inte nödvändigtvis i följd) under de föregående 12 månaderna:
ansträngning vid tarmrörelser
knölig eller hård avföring
känsla av ofullständig evakuering
känsla av anorektal blockering/obstruktion
färre än tre tarmrörelser per vecka
Fysisk undersökning
En fysisk undersökning kan inkludera en rektalundersökning med ett handskbelagt, smord finger för att utvärdera tonen i muskeln som stänger av anus (analsfinktern) och för att upptäcka ömhet, obstruktion eller blod. I vissa fall kan blod- och sköldkörtelprov vara nödvändiga för att leta efter sköldkörtelsjukdom och serumkalcium eller för att utesluta inflammatoriska, neoplastiska, metabola och andra systemiska störningar.
Omfattande tester är vanligtvis reserverade för personer med svåra symtom, för de med plötsliga förändringar i antal och konsistens av tarmrörelser eller blod i avföringen, och för äldre vuxna. Ytterligare tester som kan användas för att utvärdera förstoppning inkluderar
kolorektal transitstudie
anorektal funktionstest
På grund av en ökad risk för kolorektal cancer hos äldre vuxna kan läkaren använda tester för att utesluta en cancerdiagnos, inklusive
barium lavemang röntgen
sigmoidoskopi eller koloskopi
Kolorektal transitstudie. Detta test, reserverat för personer med kronisk förstoppning, visar hur väl maten rör sig genom tjocktarmen. Patienten sväljer kapslar som innehåller små markörer som är synliga på en röntgen. Markörernas rörelse genom tjocktarmen övervakas med bukröntgen som tas flera gånger 3 till 7 dagar efter att kapseln svalts. Patienten följer en fiberrik kost under detta test.
Anorektal funktionstest. Dessa tester diagnostiserar förstoppning orsakad av onormal funktion av anus eller rektum (anorektal funktion). Anorektal manometri utvärderar analsfinktermuskelfunktionen. För detta test dras en kateter eller luftfylld ballong in i anus långsamt tillbaka genom sfinktermuskeln för att mäta muskeltonus och sammandragningar.
Defecography är en röntgenbild av det anorektala området som utvärderar fullständig eliminering av avföring, identifierar anorektala abnormiteter och utvärderar rektalmuskelsammandragningar och avslappning. Under undersökningen fyller läkaren ändtarmen med en mjuk pasta som har samma konsistens som avföring. Patienten sitter på en toalett placerad inuti en röntgenapparat och slappnar sedan av och klämmer ihop anus för att driva ut pastan. Läkaren studerar röntgenstrålar för anorektala problem som uppstod när pastan drevs ut.
Bariumlavemang röntgen. Denna undersökning innebär att man tittar på ändtarmen, tjocktarmen och nedre delen av tunntarmen för att lokalisera eventuella problem. Denna del av matsmältningskanalen är känd som tarmen. Detta test kan visa tarmobstruktion och Hirschsprungs sjukdom, brist på nerver i tjocktarmen.
Kvällen före testet är tarmrengöring, även kallad tarmprep, nödvändig för att rensa nedre matsmältningskanalen. Patienten dricker en speciell vätska för att spola ut tarmen. En ren tarm är viktig, eftersom även en liten mängd avföring i tjocktarmen kan dölja detaljer och resultera i en ofullständig undersökning.
Eftersom tjocktarmen inte syns bra på röntgenstrålar, fyller läkaren den med barium, en kritaktig vätska som gör området synligt. När blandningen täcker insidan av tjocktarmen och ändtarmen, tas röntgenstrålar som avslöjar deras form och tillstånd. Patienten kan känna lite bukkramper när barium fyller tjocktarmen, men känner vanligtvis lite obehag efter ingreppet. Avföring kan vara vitaktig i några dagar efter undersökningen.
Sigmoidoskopi eller koloskopi. En undersökning av ändtarmen och nedre (sigmoid) kolon kallas sigmoidoskopi. En undersökning av ändtarmen och hela tjocktarmen kallas koloskopi.
Patienten äter vanligtvis en flytande middag kvällen före en sigmoidoskopi och tar ett lavemang tidigt nästa morgon. En lätt frukost och ett renande lavemang en timme innan testet kan också vara nödvändigt.
För att utföra en sigmoidoskopi använder läkaren ett långt, flexibelt rör med ett ljus i änden som kallas sigmoidoskop för att se ändtarmen och nedre tjocktarmen. Först undersöker läkaren ändtarmen med ett behandskt, smord finger. Sedan förs sigmoidoskopet in genom anus i ändtarmen och nedre tjocktarmen. Proceduren kan orsaka en mild känsla av att vilja flytta tarmarna och buktrycket. Ibland fyller läkaren tjocktarmen med luft för att få bättre överblick. Luften kan orsaka mild kramper.
För att utföra en koloskopi använder läkaren ett flexibelt rör med ett ljus i änden som kallas ett koloskop för att se hela tjocktarmen. Detta rör är längre än ett sigmoidoskop. Samma tarmrengöring som används för bariumröntgen behövs för att rensa tarmen från avfall. Patienten är lätt sövd före undersökningen. Under undersökningen ligger patienten på sidan och läkaren för in röret genom anus och rektum in i tjocktarmen. Om en abnormitet ses kan läkaren använda koloskopet för att ta bort en liten bit vävnad för undersökning (biopsi). Patienten kan känna sig gasig och uppblåst efter ingreppet.
[Topp]
Hur behandlas förstoppning?
Även om behandlingen beror på orsaken, svårighetsgraden och varaktigheten, kommer kost- och livsstilsförändringar i de flesta fall att hjälpa till att lindra symtom på förstoppning och förhindra det.
Diet
En diet med tillräckligt med fibrer (20 till 35 gram varje dag) hjälper till att bilda mjuk, skrymmande avföring. En läkare eller dietist kan hjälpa till att planera en lämplig diet. Fiberrik mat inkluderar bönor, fullkorns- och klispannmål, färsk frukt och grönsaker som sparris, brysselkål, kål och morötter. För personer som är utsatta för förstoppning är det också viktigt att begränsa mat som har lite eller inga fibrer, såsom glass, ost, kött och processade livsmedel.
Livsstilsförändringar
Andra förändringar som kan hjälpa till att behandla och förebygga förstoppning inkluderar att dricka tillräckligt med vatten och andra vätskor som frukt- och grönsaksjuicer och klara soppor, ägna sig åt daglig träning och att reservera tillräckligt med tid för att få avföring. Dessutom bör man inte ignorera lusten att ha avföring.
Laxermedel
De flesta som är lätt förstoppade behöver inte laxermedel. Men för dem som har gjort kost- och livsstilsförändringar och fortfarande är förstoppade kan läkare rekommendera laxermedel eller lavemang under en begränsad tid. Dessa behandlingar kan hjälpa till att träna om en kroniskt trög tarm. För barn hjälper korttidsbehandling med laxermedel, tillsammans med omskolning för att etablera regelbundna avföringsvanor, också till att förhindra förstoppning.
En läkare bör avgöra när en patient behöver ett laxermedel och vilken form som är bäst. Laxermedel som tas genom munnen finns i flytande form, tablett, tuggummi, pulver och granulat. De fungerar på olika sätt:
Bulkbildande laxermedel anses i allmänhet vara de säkraste men kan störa absorptionen av vissa läkemedel. Dessa laxermedel, även kända som fibertillskott, tas med vatten. De absorberar vatten i tarmen och gör avföringen mjukare. Varumärkena inkluderar Metamucil, Citrucel, Konsyl och Serutan.
Stimulerande medel orsakar rytmiska muskelsammandragningar i tarmarna. Varumärkena inkluderar Correctol, Dulcolax, Purge och Senokot. Studier tyder på att fenolftalein, en ingrediens i vissa stimulerande laxermedel, kan öka en persons risk för cancer. Food and Drug Administration har föreslagit ett förbud mot alla receptfria produkter som innehåller fenolftalein. De flesta som tillverkar laxermedel har ersatt eller planerar att ersätta fenolftalein med en säkrare ingrediens.
Avföringsmjukgörare ger fukt till avföringen och förhindrar uttorkning. Dessa laxermedel rekommenderas ofta efter förlossning eller operation. Bland produkterna finns Colace och Surfak.
Smörjmedel smörjer avföringen så att den lättare kan röra sig genom tarmen. Mineralolja är det vanligaste exemplet.
Laxermedel med saltlösning fungerar som en svamp för att dra in vatten i tjocktarmen för lättare passage av avföring. Laxermedel i denna grupp inkluderar Milk of Magnesia och Haley's M-O.
Människor som är beroende av laxermedel måste långsamt sluta använda dem. En läkare kan hjälpa till i denna process. Hos de flesta återställer detta tjocktarmens naturliga förmåga att dra ihop sig.
Andra behandlingar
Behandlingen kan riktas mot en specifik orsak. Till exempel kan läkaren rekommendera att du avbryter medicineringen eller utför operation för att korrigera ett anorektalt problem som rektalt framfall.
Personer med kronisk förstoppning orsakad av anorektal dysfunktion kan använda biofeedback för att träna om musklerna som kontrollerar frisättningen av tarmrörelser. Biofeedback innebär att man använder en sensor för att övervaka muskelaktivitet som samtidigt kan visas på en datorskärm, vilket möjliggör en noggrann bedömning av kroppsfunktioner. En vårdpersonal använder denna information för att hjälpa patienten att lära sig hur man använder dessa muskler.
Kirurgiskt avlägsnande av tjocktarmen kan vara ett alternativ för personer med allvarliga symtom orsakade av kolontröghet. Men fördelarna med denna operation måste vägas mot möjliga komplikationer, som inkluderar buksmärtor och diarré.
[Topp]
Kan förstoppning vara allvarligt?
Ibland kan förstoppning leda till komplikationer. Dessa komplikationer inkluderar hemorrojder orsakade av ansträngning för att få tarmrörelse eller analfissurer (revor i huden runt anus) som orsakas när hård avföring sträcker slutmuskeln. Som ett resultat kan rektal blödning uppstå, som uppträder som klarröda ränder på ytan av avföringen. Behandling för hemorrojder kan innefatta varma badkar, isförpackningar och applicering av en speciell kräm på det drabbade området. Behandling för analfissur kan innefatta sträckning av sfinktermuskeln eller kirurgiskt avlägsnande av vävnad eller hud i det drabbade området.
Ibland gör ansträngning att en liten mängd tarmslemhinna trycks ut från analöppningen. Detta tillstånd, känt som rektalt framfall, kan leda till utsöndring av slem från anus. Att eliminera orsaken till framfallet, såsom ansträngning eller hosta, är vanligtvis den enda behandlingen som behövs. Allvarligt eller kroniskt framfall kräver operation för att stärka och dra åt analsfinktermuskeln eller för att reparera den prolapserade slemhinnan.
Förstoppning kan också göra att hård avföring packar tarmen och ändtarmen så tätt att den normala tryckverkan från tjocktarmen inte räcker för att driva ut avföringen. Detta tillstånd, som kallas fekal påverkan, förekommer oftast hos barn och äldre vuxna. En påverkan kan mjukas upp med mineralolja som tas genom munnen och av lavemang. Efter att ha mjuknat upp impaktionen kan läkaren bryta upp och ta bort en del av den härdade avföringen genom att föra in ett eller två fingrar i anus.
[Topp]
Hopp genom forskning
NIDDK:s avdelning för matsmältningssjukdomar och nutrition stödjer grundläggande och klinisk forskning om gastrointestinala tillstånd, inklusive förstoppning. Among other areas, researchers are studying the anatomical and physiological characteristics of rectoanal motility and the use of new medications and behavioral techniques, such as biofeedback, to treat constipation.
[Topp]
Punkter att komma ihåg
Constipation affects almost everyone at one time or another.
Many people think they are constipated when, in fact, their bowel movements are regular.
The most common causes of constipation are poor diet and lack of exercise.
Additional causes of constipation include medications, irritable bowel syndrome, abuse of laxatives, and specific diseases.
A medical history and physical examination may be the only diagnostic tests needed before the doctor suggests treatment.
In most cases, following these simple tips will help relieve symptoms and prevent recurrence of constipation:
Eat a well-balanced, high-fiber diet that includes beans, bran, whole grains, fresh fruits, and vegetables.
Drink plenty of liquids.
Exercise regularly.
Set aside time after breakfast or dinner for undisturbed visits to the toilet.
Do not ignore the urge to have a bowel movement.
Understand that normal bowel habits vary.
Whenever a significant or prolonged change in bowel habits occurs, check with a doctor.
Most people with mild constipation do not need laxatives. However, doctors may recommend laxatives for a limited time for people with chronic constipation.
[Topp]
För mer information
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.
P.O. Box 170864
Milwaukee, WI 53217
Telefon:1-888-964-2001 eller (414) 964-1799
Fax:(414) 964-7176
E-post:
[email protected] Internet:www.iffgd.org
American Gastroenterological Association
National Office
4930 Del Ray Avenue
Bethesda, MD 20814
Phone:(301) 654-2055
Fax:(301) 654-5920
Email:
[email protected] or
[email protected] Internet:www.gastro.org
[Topp]
-------------------------------------------------- ------------------------------------
The U.S. Government does not endorse or favor any specific commercial product or company. Trade, proprietary, or company names appearing in this document are used only because they are considered necessary in the context of the information provided. If a product is not mentioned, this does not mean or imply that the product is unsatisfactory.
-------------------------------------------------- ------------------------------------
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-post:
[email protected] National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) är en tjänst från National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). NIDDK är en del av National Institutes of Health under U.S. Department of Health and Human Services. Clearinghouse grundades 1980 och tillhandahåller information om matsmältningssjukdomar till personer med matsmältningsstörningar och till deras familjer, sjukvårdspersonal och allmänheten. NDDIC svarar på förfrågningar, utvecklar och distribuerar publikationer och har ett nära samarbete med professionella och patientorganisationer och statliga myndigheter för att samordna resurser om matsmältningssjukdomar.
Publikationer som produceras av clearinghuset granskas noggrant av både NIDDK-forskare och externa experter.
Denna e-text är inte upphovsrättsskyddad. Clearinghuset uppmuntrar användare av denna e-pub att duplicera och distribuera så många kopior som önskas.
