2001 Varv. Roux en Y bypass-reversal?

Fråga
Kära doktor,
Jag gjorde denna operation 2001. Omkring 2008 utvecklade jag järnbristanemi, som ibland varierar från mild till svår. I oktober förra året hamnade jag på akuten för en blodtransfusion, som inte lyckades. Jag har tagit 3X den normala dosen av järn enligt min hematolog, som säger att det kommer att ta 6 månader för mitt järn att nå ett normalt intervall, på grund av mina viktminskningsoperationer avlägsnande av segmentet av tunntarmen som absorberar järn, att jag alltid kommer att behöva övervaka min anemi, och att jag i den takt jag absorberar nu kommer att må bättre om ett halvår.
Min fråga är:kan en partiell reversering av roux en y säkert utföras för att återansluta mer tunntarm? 2:a, kan roux en y totalt vändas, med ett magband sättas på plats. Begränsar magband också upptaget av vitaminer och mineraler?
Tack,

Lisa

Svar
Lisa,
Jag beklagar ditt problem med järnabsorption. Hematologidoktorn behöver vanligtvis ge järnersättnings IV - det låter inte som att det är det som händer. Patienter som blir mycket bristfälliga kan behöva flera doser av IV-järn för att få dem i fart igen, men i allmänhet är IV-vägen fullt framgångsrik.

Det finns inte riktigt ett sätt att revidera gastric bypass för att underlätta mer järnabsorption, utan att vända det helt. Fullständig vändning är tekniskt möjligt men det är utmanande och därför riskabelt. Enligt min åsikt skulle det vara en dålig idé att placera ett band på magen efter gastric bypass-reversering eftersom de kirurgiska förändringarna skulle göra en glidning eller erosion ganska sannolikt.

I grund och botten skulle jag föreslå användning av IV-järn och noggrann uppföljning.

Med vänliga hälsningar!

Dr JP