V posledných rokoch k významnému vývoju došlo v oblasti reprodukčnej techniky, ako jeden zo šiestich párov hľadať pomoc s počatím. Nárast dopytu po službách neplodnosti môže súvisieť s niekoľkými rôznymi faktormi. Patrí medzi ne tendencia žien oddialiť pôrod, pretože pracovných príležitostí, takže požadovaný reprodukcie kondenzuje do kratšom časovom horizonte ako predtým, čo je zvýšenie povedomia o rôznych spôsobov liečby neplodnosti a zvýšenie počtu lekárov so záujmami neplodnosťou (Mikulincer a Nathanson , 1990).
Mnoho z pokroku v tejto oblasti sa zameriavajú na liečbu žien, a zaoberať sa konkrétne reprodukčných problémov samice. Neplodnosť služby sú často spájané s gynekológie službami a kliniky neplodnosť môžu byť spojené s gynekologických klinikách. Aj napriek zlepšeniu v liečbe neplodnosti všeobecne, je tu stále nedostatok hmotného liečby pre mužského partnera ak je zapojený takzvaný "male faktor", a to napriek skutočnosti, že neplodnosť u mužov je jednou z najčastejších príčin neplodnosti, s relatívnou výskyt 32% medzi páry, ktoré predstavujú s problémami s neplodnosťou (Prosser, 1995).
V minulosti, keď bola diagnostikovaná problémy, ako je azoospermia alebo oligospermia, inseminácia darcu (DI) bol jediný liečba dostupná pre páry. V poslednej dobe Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) umožnil viac párov mať vlastné genetickú dieťa. Obe tieto možnosti liečby však obísť skôr ako liečiť problém mužskej neplodnosti, ako DI vyhýba zapojenie mužského partnera v reprodukčnom procese a ICSI zahŕňa partnerku prechádza agresívne liekovú terapiu a chirurgický zákrok. Vzhľadom k neplodnosti kliniky zjavnej posadnutosti ženské partnera a zaobchádzanie so ženami, mám pocit, že potreby mužského partnera nie sú plne docenený alebo zvážené a snažím diskutovať tento problém konkrétne vo vzťahu k liečbe ICSI.
< p> Zatiaľ čo mnoho párov sa účinne vysporiadať s diagnózou neplodnosti, jej vedenie je skúsený veľa ako pokračujúci chronickou emocionálne obtiažnosti čo vyžaduje značné iné zručnosti. Menning (1975) tvrdil, že neplodnosť je "komplexný životný krízy, psychicky aj emocionálne stresujúce ohrozujúce". Je zrejmé, že miera stresu a rozsah ohrozenia vnímanej jedinca sa bude meniť ako reakcia jedinca na situáciu. Muži a ženy budú reagovať a vyrovnať sa inak s neplodnosťou, a ich emocionálne reakcie môžu byť významne ovplyvnené konkrétneho zistenia žien a mužov. (Nachtigall, Becker a Woźny, 1992).
Posúdenie mužskej neplodnosti je založený na anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, analýzy spermy a iných pomocných vyšetrení. Ejakulátu analýza zahŕňa posúdenie počtu spermií prítomných v ejakuláte, motilitu spermií a ich morfologické vzhľad. Tento test potvrdí prítomnosť alebo neprítomnosť spermií, a že ejakulácia prebieha normálne. Na základe analýzy spermy, normalita môže byť potvrdené, alebo rad problémov môže byť identifikované, ako je azoospermia, oligospermia, asthenozospermia alebo Teratozoospermie.
Ako Lee (1996), poukazuje na to, analýza spermie však nedáva podnet informácie o skutočnom funkcii spermií, as 5 - zlyhajú 10% mužov s normálnou analýzy spermií oplodniť vajíčka v priebehu liečby IVF, a 25-40% s oligospermia alebo asthenozospermia bude demonštrovať schopnosť oplodniť vajíčka počas IVF. Názory týkajúce sa mužskej neplodnosti sa značne líšia, a zdá sa, že nejaký zmätok ohľadom nedávnych správach o poklese počtu spermií.
Carlsen, Giwercman, Keiding a Shakkebaek (1992) zo svojho prehľadu 61 publikovaných prác v rokoch 1938 a 1990, naznačujú, že došlo k postupnému zníženiu počtu spermií počas tohto obdobia 50 rokov. Faktory sú príčinou tohto poklesu zahŕňa účinok estrogénov a environmentálnych faktorov na funkcie semenníkov, a zvýšený výskyt pohlavných a močových abnormalitami, ako je rakovina semenníkov. Sexuálne prenosné choroby môžu tiež ovplyvniť mužskú plodnosť.
Kritici tejto revízie patrí Forti a Serio (1993) a Bromwich, Cohen, Stewart a Walker (1994), ktorí tvrdia, že tento pokles počtu nemusí nutne byť sprevádzané znížením hnojivých potenciálu spermií, a zdôrazniť, že zavedenie jednotných postupov podľa svetovej zdravotníckej organizácie mohla zlepšiť laboratórnymi metódami pre vykonávanie vyšetrenia semena. Preto poukázať na to, že skôr ako by bolo skutočné zvýšenie mužskej neplodnosti, laboratóriá sú stále účinnejšie pri skutočne vykonáva analýzu semena.
V nadväznosti na diagnózu "faktorom mužskej neplodnosti", môže existovať niekoľko možností v závislosti na zistený problém. DI napríklad, je jediná možnosť v prípade, že pes je azoospermia. Keď oligospermia alebo asthenozospermia existuje v niektorých situáciách môže byť vhodné, ale IVF ICSI by liečbou voľby. ICSI bol vyvinutý v Bruseli a je účinnejší než iné mikromanipulačných techník, ako je zona vŕtanie, čiastočné zona vŕtanie a sub-zonálne insemináciu (Palermo, Joris, Deroey a Van Steirteghem 1992). Liečba zahŕňa obdobie down-reguláciu s agonistami GnRH a potom podávanie gonadotropínov do ženského partnera s cieľom stimulovať viacpočetného vývoja folikulov. Oocyty sa potom oddelí z vaječníkov transvaginálna ultrazvuk vedený folikulárnej ašpirácie 36 hodín po podaní hCG.
Vzorka spermií sa získa v deň obnovy oocytov, a je obvykle pripravujú vysokej rýchlosti centrifusion. Oocyty sa obnažil Cumulus, aby tie, ktoré v správnej fáze zrelosti, tj. Metafáz II môže byť identifikovaný. Injekcia jednej spermie do cytoplazmy každého oocytu sa bude konať v deň odberu oocytov. Pred vstrekovanie sa pohyblivosť spermií môže byť spomalený a spermie, ktoré sa najviac blížia normálne morfológiou bude znehybní drvenie chvostom. Toto sa vykonáva, ako sa predpokladá, k poškodeniu bunkovej membrány a vyvolať následné fyziologické a biochemické reakcie, ktoré by mohli pomôcť dekondenzace spermií hlavy a aktiváciu oocytu.
vajíčko je držaná tesne pri pridržiavacie pipety pomocou jemnej sacie a injekčné pipety s imobilizovaným spermie do polohy pri otvore pipety je tlačený stabilne proti zona pellucida, kým sa prerazí zona. Spermie sa potom vstrekuje do cytoplazmy oocytu. Hnojenie ceny sa budú líšiť, ale sadzby vo výške 60 - 70% a klinickej miery ukončených tehotenstva podľa 24% môže byť dosiahnuté, keď bolo optimalizované vstrekovanie technikou. Liečba ICSI dal muži, ktorí majú prekážka epididymis alebo vrodenou absenciu semenovodu (často spojené s vysokým výskytom mutácií v géne cystickej fibrózy) v nádeji, že majú svoju vlastnú genetickú dieťa ako spermie môžu byť saním priamo z Epididymus a použitý pre ICSI. Táto technika známa ako Micro odber obsahu nadsemenníka (MESA), môžu byť tiež použité v prípade, že mužský partner mal vazektómiu skôr a chce mať dieťa s novým partnerom.
Edelman, Humphrey a Owens (1994), bod na to, že existuje veľa faktorov, ktoré majú vplyv na motiváciu k rodičovstvu. Tam môže byť sociobiological túžba reprodukovať za účelom maximalizácie genetickú reprezentáciu v nasledujúcich generáciách. V niektorých kultúrach sa môžu deti vnímať ako ekonomickou nutnosťou, pretože poskytujú dodatočný príjem alebo člen pracovnej sily, aj keď v našej spoločnosti, naopak deti môžu byť zvažoval niektorými byť záťaž na niekoľkých rodín ekonomických zdrojov. potreby osobnej a sociálnej identita sú však oveľa významnejšie motiváciou pre rodenie detí a mužského partnera môže mať motívy, ktoré podľa môjho názoru nie sú všeobecne ocenil alebo rozumel.
Aby bolo možné pochopiť, ako diagnózu konkrétneho mužského faktora problém a následný vývoj na liečbu ICSI môže mať vplyv na mužov a jeho partner, jasnejšie pochopenie mužské ideológia je nutná. Hite (1991) opisuje muža ako racionálne, logické, vedecké a objektívne a strach zo svojich pocitov. Ďalšie prídavné mená patria zodpovedný, schopný, statočný, mužný a macho. Muži snaží sa mať moc a kontrolu tým, že je citovo vzdialená a práce, nezávislosť a dominancia sú pre nich všetko dôležité. Samec ideológia popísané vyššie vyvinula v dôsledku sociálno konštruované správanie a zvyčajne sa prispôsobil v priebehu ranného detstva. Samozrejme, že nie všetci ľudia budú vykazovať všetky tieto vlastnosti, ale diagnóza mužskej neplodnosti faktor môže byť zničujúce pre niektorých mužov, ako veľa z ich ideály a očakávania budú ohrozené alebo postihnuté.
Mnoho emócií spojených s neplodnosťou a popísaná nižšie, budú skúsení muži podstupujú akúkoľvek liečbu neplodnosti, ale niektoré sú špecifické pre mužov, ktoré sa zúčastňujú pri liečbe ICSI. Connolly, Edelmann a Cooke (1987) uvádza, väčšie emocionálne a manželské problémy pri príčina neplodnosti ležal s človekom, a tieto zistenia sú podporované viac nedávny výskum (Connolly, Edelmann, Cooke a Robson (1992). Niektoré sexuálna dysfunkcia môže byť hlásené, keď je diagnóza stanovená a Link a Darling (1986) zistil, 84% žien a 88% mužov, ktoré majú byť zažíva sexuálne problémy. Tieto zistenia sa môžu týkať skutočnosti, že pre niektoré páry sex môže nejako stratí svoj význam, ako to robí neprodukujú požadovaný dieťa. pocity mužského partnera z bezmocnosti a bezmocnosti môže viesť k pocitom sexuálnej impotencie a Berger (1980) hlásený výskyt o 63% prechodné impotencia po diagnostikovaní azoospermia.
Niektorí ľudia sa stanú veľmi vstrebáva vo svojej práci a pracovať dlhé hodiny, pretože môžu cítiť sebaisto a pod kontrolou v rámci tohto prostredia. To môže viesť k únave a vyhýbanie sa svojho partnera, čo môže spôsobiť konflikty a sexuálnym problémom. Tam môže naopak dôjsť k zvýšeniu sexuálnej aktivity a sexuálneho uspokojenia, ako obaja partneri vyjadrujú zvýšenú potrebu byť milovaný a cenený. Proces samotného vyšetrovania bolo hlásené byť prospešný v istých situáciách pomáhajú znižovať manželské a sexuálne problémy, pretože to môže byť vnímané, že niektoré pozitívne kroky boli podniknuté vysporiadať sa s pokračujúcou neplodnosti (Raval, Slade, Buck a Lieberman 1987) .
k strate sebaúcty spolu s pocitmi viny oznámených veľa mužov, sa môžu týkať ich vnímanú neschopnosť dodržať svoje očakávané úlohu v spoločnosti, tj plodiť. Môžu sa vyskytnúť pocity zlyhania, pretože sú schopní poskytnúť svojho partnera s rolou rodiča. Plodnosť je často spájaný s mužnosť, a muž, ktorý nie je schopný splodiť dieťa môže cítiť iní budú pochybovať o jeho mužnosť (Mahlastedt 1985). Aby bolo teda udržať statočný /macho image, mnoho ľudí môže obrátiť ťažké otázky v žart, alebo sa javí navonok veselý o problematike neplodnosti. Alternatívne muži môžu zabezpečiť, že nikto nevie o svojich problémoch, a to môže mať za následok jediným prostriedkom pomoci je ich partnerom. To môže viesť k pocitom izolácie a frustrácie ako partnerka zvláda s vlastnými pocitmi a tie jej partner.
Ak chcete priznať, pocity úzkosti a potrebujú pomoc a podporu v rozpore s mužských potrieb pre zobrazovanie silu a regulácia, a zatiaľ čo ženy sa často vyhľadávajú pomoc a podporu, muži môžu vyskúšať a vyhnúť sa problému a často nechodia so svojimi partnermi pre poradenstvo (Lee 1996).
Čím dlhšia je testami na mužského partnera pokračovať tým väčšia je pravdepodobnosť, že sú hlásiť pocity hnevu, viny a zmenšil úspech (Connelly et. al., 1987). Táto skutočnosť je obzvlášť dôležitá pri rokovaní s ľuďmi, ktoré sa zúčastňujú pri liečbe ICSI, pretože na základe analýzy počiatočnej spermií je pravdepodobné, že budú povinní poskytnúť ďalšie vzorky na potvrdenie niektorých poznatkov. Tieto opakované vyšetrenia bude stresujúce pre oboch partnerov.
ICSI bol vyvinutý pomôcť muža s ťažkou plodnosti a neplodnosti mužov, alebo ak je hnojenie schopnosť spermií je v pochýb o tom, tj. V prípade, že došlo k zlyhaniu oplodnenie počas liečby IVF. Lee (1996) poukazuje na to, že muži majú väčšie ťažkosti vyrovnať sa s ich neplodnosti, keď ich sú niektoré spermií v ejakuláte. To môže byť spôsobené tým, že majú obmedzené znalosti týkajúce sa reprodukčného procesu a hnojenie, a špecialista sestra môže pomôcť mužom oceniť, ako sú ich špecifické problémy, prispievajú k ich neplodnosti diskutovať podrobne tento proces s nimi. Ak je prítomná ťažká oligospermia, muž nositeľom zúčastňujú liečbe ICSI môže mať ďalšie obavy o tom, či ich spermie vzorka bude dostatočná v deň odberu oocytov. Poradenstvo týkajúce sa použitia darcu spermií ako "back up", ak naozaj nestačí spermie boli izolované, môže vyvolať protichodné emócie ako mužského partnera môže, aj cez túto novú liečbu, musí sa zmieriť s tým, že by mohol predsa len nemá jeho vlastné genetický dieťa. V takejto situácii môže byť dosiahnuté príliš rýchlo súhlas s potrebou použitia darcu spermií, a to môže viesť k problémom v budúcnosti, pokiaľ ide o prijatie dieťaťa. Owens a Edelmann (1993) zdôrazňujú, že muži aj ženy majú obavy o budúcej odmietnutie dieťaťa, kedy je použitie darcu spermií sa uvažuje, a sestra špecialista musí zabezpečiť, aby páry dosiahnu svoje rozhodnutia po obdržaní dostatočného poradenstvo.
< p> ICSI a IVF sa týka žien, a to napriek neplodnosti zatiaľ zo strany samca, a aby sa zvýšila jeho pocity zapojenie a ovládanie mužského partnera by malo byť zapojených čo najviac do plánovania a organizácie liečby ak je to vhodné. Samec môže byť zúfalá pri pohľade na svojho partnera podstupujú chirurgický zákrok, a niektoré ženy môžu dokonca nepáči museli brať drogy a zažiť oživenie oocytov, kedy môžu zvažovať seba bez úhony. Je možné, že muži, ktorí predtým absolvovali vazektómiu, a preto vyžadujú ICSI, ktoré im umožní mať ďalšie deti, môže dôjsť k vysokému pocity viny a úzkosti v okamihu obnovy oocytov, lebo svedkami ich partner je nepríjemné pocity.
podľa mojich skúseností niektoré páry uvádzajú, že ako ICSI je stále relatívne nový spôsob liečby, ich rodiny majú veľmi obmedzené pochopenie a prijatie, pokiaľ ide o liečbu, a to môže byť vnímané niektorými ako nedostatok podpory a povzbudenia od rodinných príslušníkov. Rodičia mužského partnera môže mať pocity viny a viny, a môže byť snaží sa zistiť, ako a kedy problém ich syn môže sa vyvinuli. Muži môžu tiež hľadať svoju minulosť nejaké vysvetlenie, a každý nevyriešený pocit viny o správaní v minulosti by mali byť identifikované a riešené v prípade potreby.
Akékoľvek pocity nízke sebavedomie a zlyhania, ktoré človek podstupuje liečbu neplodnosti môže byť zažíva mohol ďalej zhoršuje v prípade, že páry nemôžu dovoliť liečbu ICSI, pretože je často k dispozícii pre túto liečbu č NHS prostriedky. Mužský partner môže pocit, že zlyhal vo svojej úlohe finančného sprostredkovateľa a konflikt môže dôjsť, ak DI je potom jedinou možnosťou pre pár. Schover, Thomas Miller, Falcone, Attaran a Goldberg (1996) myšlienku, že vývoj ICSI vytvorila dve odstupňovaný systém starostlivosti o muža s vážne obmedzenej plodnosti: genetická dieťa, ak si môžete dovoliť zaplatiť za jeden, a v opačnom prípade možnosti dieťaťa, ktoré nie je biologicky príbuzných alebo žijúceho bez technológie neboli sprevádzané zvýšením povedomia o vzťahu medzi neplodnosti a psychologickými faktormi, najmä keď sa jedná faktorom mužskej neplodnosti. To môže byť odrazom na lekárskej odbornej prípravy v tom, že tam môže byť všeobecne väčší dôraz na diagnózu, než na sociálne a sychologicaldimension neplodnosti. Ďalší výskum je potrebný na hodnotenie vplyvu neplodnosť u mužov má na pár, ale to môže byť, že vývoj ICSI je presmerovaný finančné prostriedky, ktoré môžu byť použité pre výskum v tejto oblasti.
Lekári v oblasti reprodukčnej medicíny prevažne muži, ktorí by mohli mať problémy súvisiace s infertilního muža vzhľadom k ich vlastným presvedčením a skúsenosťami mužskej ideológie. Tam je často rýchla fluktuácia zamestnancov v rámci asistovanej počatia jednotiek, a existuje len málo špecialisti na mužskú neplodnosť. HFEA vo svojom kódexu (1993), identifikovať a zdôrazňujú potrebu poradenstva, a to je oblasť, kde by bolo treba zlepšiť v oblasti mužskej neplodnosti. Poradenstvo by malo byť ľahko dostupné, podporoval v pozitívnym spôsobom a mala by byť podporovaná pre všetky páry prechádzajú ICSI.
Špecialista neplodnosti sestra má dôležitú úlohu pri zabezpečovaní, aby citové potreby mužského partnera sú jasne identifikované z počiatku. Non-ohrozujúce životné prostredie je zásadné, aby muži nemajú pri účasti na klinikách cítia bezmocní a mimo kontrolu. Kontinuita starostlivosti môže umožniť oboch partnerov, aby vyjadrili svoje obavy ľahšie, a ak je muž nositeľom cíti, že pomenovaná špecialista sestra má jasnú predstavu o svojich pocitov vzťahujúcich sa k neplodnosti, môže byť viac ochotní hľadať pomoc a radu. V rámci ACU je veľmi prospešné mať sestry špecialistky, ktorý má dobré znalosti o všetky aspekty liečby ICSI, pretože sa tak zabezpečí, že páry budú vždy vedieť, kto spolupracovať s o ich liečbe.
Príjem neplodnosti je ťažké bez ohľadu na diagnózu, ale Lee (1996), že niektorí ľudia môžu nikdy nevyrovnalo s ich neplodnosti. ICSI, hoci bol videný ako revolučný liečba stále nie je príliš úspešná a dokonca ani nemusí byť vnímaná ako možnosť pre mnoho párov vzhľadom na finančné obmedzenia. Táto technológia môže byť teda dávať Niektorí muži nereálne nádej, že riešenie pre ich neplodnosti môžu byť nájdené, a špecialista sestra by mala zabezpečiť, že všetky páry by mali mať príslušné skutočnosti týkajúce sa ich šance na úspech. Diskusia týkajúca sa stratégie zvládania pre dvojicu budú užitočné v prípade, že liečba zlyhá, aj ďalšie dlhodobé sledovanie a poradenstvo by malo byť k dispozícii, aby zabezpečili, že všetky špecifické emócie sú riešené a ďalšie možnosti liečby, ako DI sú uvažuje racionálne a usporiadane.
Carole Mallinson je zdravotníckym pracovníkom ponúkať webmasteri výrobky s plnými právami na opätovný predaj.
