V minulých rokoch dostávali rady ženy, ktoré môžu byť ohrozené zápalovým ochorením čriev (IBD). proti užívaniu perorálnej antikoncepčnej pilulky ("tabletka") z dôvodu účinku, ktorý môže mať na riziko IBD. Konkrétne, niektoré štúdie ukázali, že ženy, ktoré užívajú tabletky, môžu byť vystavené zvýšenému riziku vzniku Crohnovej choroby.
Porota stále nerozhoduje o tom, či tabletka môže alebo nemôže byť spúšťačom IBD alebo na vzplanutie IBD. Pre ženy, ktoré majú IBD, je antikoncepcia dôležitou témou a existuje len toľko možností. Tehotenstvo u žien s IBD by malo byť naplánované vopred a pre mnohé ženy je tabletka cenovo dostupnou, účinnou a ľahko dostupnou možnosťou, ako zabrániť tehotenstvu. Ženy s rizikom IBD, ktoré majú IBD, musia starostlivo zvážiť výber antikoncepcie a porozprávať sa so svojimi lekármi o tom, ako by to mohlo ovplyvniť ich zdravie.
Dôkazy o spojení medzi tabletkou a IBD sú protichodné. Existujú niektoré staršie štúdie, ktoré naznačovali, že existuje riziko vzniku IBD u žien užívajúcich pilulku, napriek tomu však ďalšie štúdie zistili, že medzi tabletkou a IBD neexistuje žiadne spojenie. Metódy a výsledky niektorých z týchto štúdií odvtedy spochybnili a dôkazy spájajúce IBD a tabletky sa vo všeobecnosti považujú za slabé.
Jedna metaanalýza 14 štúdií dospela k záveru, že užívanie perorálnych kontraceptív môže zvýšiť riziko rozvoj IBD, a najmä Crohnovej choroby. Ohrozené boli najmä ženy, ktoré fajčili cigarety a užívali tabletky dlhodobo. Existujú určité špekulácie, že fajčenie a užívanie perorálnych kontraceptív spoločne zvyšujú riziko vzniku Crohnovej choroby. Crohnova choroba sa niekedy označuje ako „choroba fajčiarov“ a ľuďom s Crohnovou chorobou sa odporúča nefajčiť kvôli riziku vzplanutia.
Ďalšia metaanalýza 10 štúdií zistila, že ženy, ktoré užívali tabletky a už mali IBD neboli vystavené zvýšenému riziku vzplanutia. Táto štúdia tiež zistila, že ženy, ktoré mali ulceróznu kolitídu a užívali perorálnu antikoncepciu, mali podobnú koncentráciu hormónov v krvi ako zdravé ženy. To by naznačovalo, že ženy s ulceróznou kolitídou z dvoch štúdií zahrnutých do analýzy boli schopné absorbovať tabletku rovnako ako zdravé ženy.
Prospektívna kohortová štúdia 117 375 žien v Spojených štátoch ukázala, že ženy, ktoré užívajú perorálne antikoncepčné prostriedky a fajčenie sú vystavené zvýšenému riziku ulceróznej kolitídy. Riziko Crohnovej choroby sa zvýšilo aj u tých, ktorí užívali perorálnu antikoncepciu.
V súčasnosti nie je dostatok dôkazov na to, aby sme dospeli k záveru, že perorálna antikoncepcia môže spôsobiť IBD. Väčšina štúdií ukazuje, že na zvýšenom riziku IBD u žien, ktoré užívajú tabletky, sú zapojené aj iné faktory (napríklad fajčenie). U žien s IBD by sa tehotenstvo malo plánovať v čase, keď je IBD v remisii alebo v kľude. Tehotenstvo môže tiež skomplikovať zotavenie po operácii brucha. Preto je dôležité používať antikoncepciu na zabránenie neúmyselnému tehotenstvu počas určitých období v priebehu IBD. U žien s IBD je potrebné zvážiť potenciálne vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív oproti rizikám neúmyselného tehotenstva.
Perorálna antikoncepcia je veľmi populárna pre jej jednoduché použitie, dostupnosť a efektívnosť. Pre niektoré ženy nie sú iné formy antikoncepcie dobrou voľbou, pretože sa ťažko používajú alebo sa nemusia používať dôsledne. Ak máte riziko IBD alebo máte IBD a uvažujete o užívaní perorálnych kontraceptív, mali by ste všetky obavy prediskutovať so svojím gynekológom a gastroenterológom. Váš zdravotnícky tím vám môže najlepšie pomôcť určiť formu antikoncepcie, ktorá bude pre vás najúčinnejšia.
