Zorientovať sa vo svete zdravotného poistenia v Spojených štátoch nie je ľahká úloha, najmä pokiaľ ide o antikoncepciu. Zatiaľ čo zákon o dostupnej starostlivosti (Obamacare) zaručuje väčšine žien pokrytie zdravotným poistením, podrobnosti sa môžu v jednotlivých štátoch a plánoch líšiť.
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) sú poisťovne povinné hradiť všetky predpisy možnosti antikoncepcie pre ženy. Túto antikoncepciu na predpis môžete získať bez toho, aby ste museli platiť v lekárni – aj keď ste ešte nedosiahli svoju spoluúčasť.
Tieto federálne pokyny sa vzťahujú na takmer všetky typy poistenia. To zahŕňa:
Existuje však niekoľko výnimiek. Podľa ACA a následných právnych krokov zo strany súdov a štátnych zákonodarcov sú niektoré náboženské subjekty vyňaté z federálnych usmernení o kontrole pôrodnosti. Za Trumpovej administratívy sa to rozšírilo na subjekty s „morálnymi“ námietkami proti antikoncepcii.
To znamená, že niektorí zamestnávatelia nemusia byť povinní poskytnúť svojim zamestnancom plán poistenia ktorá zahŕňa antikoncepciu. Zamestnávatelia, ktorí žiadajú o tieto výnimky, sú prevažne náboženské organizácie, ako napríklad:
Samozrejme, nie všetky náboženské organizácie hľadajú výnimky. Väčšina nie. Menej z nich ešte splnilo požiadavky na výnimku, keďže tieto veci sú často viazané na súdoch. Zamestnanci niektorých z týchto organizácií môžu stále dostávať antikoncepciu prostredníctvom štátnych a federálnych riešení bez dodatočných nákladov.
Ako si vybrať správnu antikoncepciuACA zaručuje, že váš poistný plán bude pokrývať všetky typy antikoncepcie na predpis pre ženy . To zahŕňa:
Keďže existuje toľko značiek antikoncepčných tabliet, vaša zdravotná poisťovňa môže pokryť niektoré z nich. Ak má vaša antikoncepcia generickú verziu, váš poistný plán sa môže rozhodnúť ponúkať bezplatne iba generickú alternatívu.
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti usúdi, že daný liek je pre vás z lekárskeho hľadiska nevyhnutný, potom vaša poisťovňa musí poskytnúť proces zrieknutia sa nároku, ktorý vám umožní získať ho bez provízie. To si môže vyžadovať predchádzajúci autorizačný formulár od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Musia byť zahrnuté aj lekárske návštevy súvisiace s antikoncepciou, zvyčajne bez preplácania. To zahŕňa stretnutia pre:
Voľne predajné ženské antikoncepčné prostriedky, ako sú spermicídy, ženské kondómy, špongia, a núdzová antikoncepcia je pokrytá v niektorých štátoch. Tieto metódy si môžete vždy kúpiť normálne v lekárni – ako to robíte s bežnými kondómami – alebo sa ich môžete pokúsiť prekryť.
Akú antikoncepciu si môžem kúpiť vo voľnom predaji?Zvyčajne, ak chcete na získanie možnosti OTC krytej poistením budete potrebovať lekársky predpis od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Keď váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pošle predpis do lekárne, môžete si ho vyzdvihnúť ako každý iný predpis.
V niektorých štátoch môže lekárnik predpísať a distribuovať určité možnosti antikoncepcie, napríklad pôrod kontrolné tabletky a núdzová antikoncepcia. V týchto prípadoch by ste mali byť schopní získať úplné pokrytie.
Na bežné mužské kondómy sa nevzťahuje väčšina poistných plánov. Ak však hľadáte bezplatné kondómy, zvyčajne ich nájdete na miestnych zdravotných klinikách, ako je napríklad Planned Parenthood.
Vasektómie sú zahrnuté v mnohých zdravotných plánoch, ale ACA nevyžaduje poisťovne zakryť ich. Viac informácií nájdete na stránke vašej poisťovne. Mnohé plány pokrývajú časť alebo celý poplatok.
Služby súvisiace s prerušením tehotenstva vrátane potratovej pilulky nie sú garantované ACA. Niektoré poisťovne hradia celé náklady na umelé prerušenie tehotenstva alebo ich časť. Niektoré štátne programy Medicaid tiež pokrývajú všetky alebo časť nákladov na potraty. Ostatné poisťovne ich nekryjú vôbec.
Zavolajte do svojej poisťovne alebo prejdite na jej webovú stránku, kde sa dozviete viac o tom, čo kryje.
Existujú ďalšie zdroje, na ktoré sa môžete obrátiť, ak vaša poisťovňa nekryje náklady na potrat. Ak sa chcete dozvedieť viac o finančnej pomoci, kontaktujte svoje miestne plánované rodičovstvo.
