Vaječníky nie je prebudení až do dňa 8 IVF stims
Otázka
Dobrý deň,
som narazil na svoj blog dnes, keď som robil nejaký výskum po mojej prvej neúspešný pokus IVF. Som 37yo a môj manžel je 34yo. Začali sme ísť do RE vlani v auguste a začal s IUI je. Naša druhá (z celkom 6) IUI za následok chemické tehotenstva. Rozhodli sme sa pre zmenu na IVF minulý mesiac. Môj AMH je 2,6 a FSH je 7,9, a môj manžel má normálnu analýzu spermií. Môj doktor myslel, že budeme mať skvelý výsledok s IVF na základe všetkých našich "čísel". On nás začal na antagonistického protokolu (Menopurom 75 /Folistim 225). Avšak sa ukázalo, že moje vaječníky nereagovala na to. Vôbec. Jediným dôvodom, prečo nemal zrušiť svoj cyklus je preto, že moja hladina E2 stále zdvojnásobenie (začal v 57 deň 4 stims). Sa zvýšil svoju Folistim 300 v deň 4, a zdvojnásobil svoj Menopurom 150 v deň 7 stims. 8. deň to vyzeralo, že moje vaječníky konečne "prebudil-up." stimmed Aj do 12. dňa a potom vzal Norvel spúšť výstrel, ktorý večer. Môj získavanie bol 36 hodín neskôr. Zbierali 14 vajec, ale iba 8 boli zrelé. Z nich, 6 mohli byť oplodnené ICSI, a 5 oplodnené. Mali sme 2, 8-bunkovej transferovaných embryí v deň 3 (stupeň A-). Ostatné embryá (žiadny z nich nebol 8 bunku na deň 3) zatknutý.
Môj RE bol sklamaný s tým, že sme sa dostali len 14 vajec, a to iba u 8 bol zrelý. Verí, že to bol výsledok mojej vaječníky nie je začína reagovať až do dňa 7-8 z stims. On je stále ešte zvažuje, aký typ protokolu (alebo rovnaký) Mali by sme sa pokúsiť s mojím ďalšom cykle. Myslím, že moje otázky sú nasledujúce: foto 1) Je moja odpoveď na stimuláciu zaráža, aby vás na základe svojich silných úrovniach AMH a FSH? Už ste nevideli tento typ odpovede?
2) Chceli by ste navrhnúť ďalšie kolo protokolu antagonistu a nádeje /očakávať, že moje vaječníky reagujú odlišne ďalší cyklus?
3) Môj RE napadlo, či to by zmysel začínať svoj cyklus s Clomid /Femera na "prebudenie" moje vaječníky a pokračovať s protokolom antagonistami ako normálny? Mal som dobrú odozvu na Clomid a Femera počas svojho IUI cykly, čo je ďalší dôvod, prečo môj RE bol tak zmätený v mojej odpovedi na IVF lieky. Už ste niekedy používa túto techniku? Fungovalo to dobre?
4) Máte pocit, že stále mám dobrú šancu na otehotnenie s našou vlastnou genetickej dieťa? V opačnom prípade IVF je zničujúci. Je to ešte ťažšie nevie, aké sú naše ďalšie kroky Zatiaľ. Má čísla sú v môj prospech a ja som otehotnieť z môjho druhého IUI (chemický), takže to vyzerá nádejne. Ja jednoducho nechápem mojej neskorú reakciu na injekčných IVF lieky ... čo je samozrejme kľúčom k mať úspešný cyklus.
Ďakujem moc za prečítanie môjho príbehu a pre zváženie, že mi svoje myšlienky na našej jedinečnej situácii.
Best,
Memphis
Odpoveď
Dobrý deň, Kristo zo Spojených štátov amerických (Tennessee)
, 1. Nie. Začali ste na nízkej stimulačné protokolu pre. S FSH 7,9, bol by som začal ťa na zmiešané (Follistim /Menopurom) protokolu A 450I /150i na štart a potom dole do 375i /75IU po troch dňoch. Avšak, majte na pamäti, že každý lekár v USA a celý svet vyškoleným odlišne, a preto používajú rôzne protokoly. Mine je iste nie zlatý štandard. na tom, ako reagoval na báze, ste celkom dobre!
2. Mojím cieľom je mať 15-20 folikulov a získať aspoň 50% zrelých vajíčok. Takže na základe tohto kritéria, asi by som zvýšiť svoje lieky protokol v ďalšom cykle. Vzhľadom k tomu adekvátny stimulácie, budú vaše vaječníky reagujú lepšie. Tiež majte na pamäti, že väčšina ľudí nie sú zrelé až do CD-14, nie CD # 8 alebo 9. Takže v skutočnosti, vaše stimulácia išiel v pohode a nemôžem vysvetliť, prečo lekár bol taký strach. Je to nový na pole? Ako dlho už to robí? (Možno by ste sa mali pýtať, pretože to ovplyvňuje vaše šance: menej skúseností = nižšie sadzby tehotenstva).
3. Nesúhlasím s týmto odporúčaním, ale to je len môj názor. Opäť si myslím, že ste v pohode s niektorými menšími zmenami: (1) zvyšujú na začiatku, (2) Neviem, kedy bola zahájená antagonista, ale to môže byť zahájená príliš skoro. Čakám na spustenie antagonistu do poslednej možnej chvíle (pretože potláča vaječníky a zastaví menšie folikuly a vajec z rastúcich /zrenie, (3) odložiť HCG spúšť, dokiaľ sa väčšina folikulov dosiahli aspoň 15 . MMS "ART" IVF je presne to: rozhodovanie o tom, kedy sa spustí, pretože akonáhle sa spustí, bude menší vajcia nebudú zrelá cieľom je pokúsiť sa získať čo najviac počet folikulov dosiahne veľkosti splatnosti
4 .. . absolútne mať dôveru, že budete dosiahnutie úspešnej tehotenstva v čase. Tento cyklus neznamená nič. to bolo len prvý pokus. Veľa vecí, z ktorých niektoré boli uvedené, môžu byť zlepšené na. Nezabudnite, že v skutočnosti len to trvá jeden dobrý vajcia vám tehotná, rovnako ako ste v IUI cykle. nemusíte sa báť. dostať tú správnu osobu, ktoré vám pomôžu je kľúčom!
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Aj teraz poskytujú individuálne poplatok za služby konzultácie /poradenstvo /smere prostredníctvom e-mailu a platí cez Pay Pal. V prípade záujmu kontaktujte ma cez môj e-mailovej adrese [email protected]. Táto služba vám umožní mať svoj vlastný osobný on-demand neplodnosť expert
