Síndrome do Ovário Policístico Parte 2

Amostras de sangue de mulheres com síndrome do ovário policístico mostram que secreção de gonadotrofinas é desordenada, resultando em aumento LH plasmática em relação aos níveis de FSH. picos de FSH, que caracterizam os ciclos ovulatórios, estão ausentes e, portanto, pró-ovulatória desenvolvimento folicular cessa. Assim, as células da granulosa não adquirir um sistema de aromatase totalmente ativado e permanecer insensível à LH. Devido a isso, os folículos saudáveis ​​nos ovários poliquísticos raramente desenvolvem para além de 5 mm. Os estrogénios são normalmente convertidos a partir de androgénios, na presença de aromatase, que é diminuída quando níveis elevados de: H existe. Em mulheres com síndrome do ovário policístico, por conseguinte, a síntese e a produção de estradiol a partir de células da granulosa de estrogénio é diminuída e atresia do folículo ocorre. Este atresia provoca uma acumulação de tecido intersticial secundária e estroma ovariano. Este distúrbio de secreção de gonadotrofinas provoca anovulação.

As mulheres com síndrome do ovário policístico têm elevados níveis de andrógenos no plasma ou seja levantadas concentração sérica de testosterona, e isso pode representar o marcador bioquímico mais sensível da síndrome do ovário policístico. Este aumento de androgénios são secundárias a libertação pulsátil de LH pela pituitária e causam hirsutismo e pode ser associado com acne e pele oleosa.

Avaliação dos níveis séricos de progesterona no dia 21 do ciclo menstrual tem deternine se a ovulação ocorreu através da detecção de elevados níveis de progesterona, que é secretada pelo corpus luteum. Outros exames de sangue podem ser realizados para excluir outras causas de hiperandrogenismo, como a Doença, hiperprolactinemia ou disfunção tireoidiana de Cushing.

Os critérios de terceiros usados ​​para classificar e diagnosticar a síndrome do ovário policístico são a caracterização de anormalidades ovarianos, com ultra-sonografia representando uma técnica recente e não-invasivo para identificar quaisquer alterações ovarianas. Hughesdon (1982) descreve o ovário policístico histologicamente como sendo tipicamente o aumento de tamanho e, embora um número médio de folículos primordiais são evidentes, o número de folículos atréticos e amadurecimento presente, é normalmente dobrado. Há uma tendência para a túnica de ser aumentada e que contém muitas fibras de colagénio. Há também um aumento no estroma sub-corticais e este é derivada principalmente dos folículos atréticos.

Durante atresia há uma notável hipertrofia das células da teca, que então se dispersam para dentro do tecido intersticial. O aumento do número de folículos de 2-10mm de diâmetro podem ser facilmente visualizados com ultra-sons. Estes folículos são geralmente vistos em torno da borda do ovário e dar-lhe uma aparência de pérolas colar clássica. A ultra-sonografia também irá demonstrar o aumento do estroma que tipifica o ovário policístico. Uma excelente correlação foi demonstrada entre o aspecto morfológico, como observado no ultra-som, e que mostrado na histologia, garantindo, assim, o ultra-som pode ser usado de forma confiável para o diagnóstico de Síndrome do Ovário Policístico.

Tal como Síndrome do Ovário Policístico já observado é um desordem complexa e imprevisível que, geralmente, faz com que, por conseguinte, anovulação e infertilidade. O tratamento que será oferecido será no sentido de resolver este anovulação. Uma das primeiras formas de tratamento realizado por Stein e Leventhal (1935), conhecido como ressecção em cunha do ovário tem sido praticamente abandonada devido à necessidade de laparotomia eo potencial para o desenvolvimento de aderências. Este procedimento cirúrgico foi encontrada para conseguir a ovulação bem sucedida em cerca de 80% de mulheres e diatermia ovário foi recentemente utilizada como uma alternativa eficaz com resultados semelhantes.

O mecanismo exacto pelo qual qualquer procedimento induz a ovulação não é clara. Como H J van Gelderp (1991) aponta, a maioria dos estudos que utilizam estas técnicas demonstraram que os andrógenos séricos e os níveis de estrogênio caem no período pós-operatório, o que pode eliminar o efeito de feedback positivo destes esteróides na pituitária. Os níveis de LH vai voltar ao normal e a normalização da FSH e LH relação permite a maturação folicular a ocorrer. Este retorno a um ciclo ovulatório normal é pensado para ser apenas temporária, mas pode permitir que as mulheres para conseguir uma gravidez.

Anti-estrogénios, tais como citrato de clomifeno e tamoxifeno pode ser utilizado para induzir a ovulação em mulheres com síndrome do ovário policístico. Eles agem através da ligação receptores oestogen hypothalmic e, portanto, solte o hipotálamo dos efeitos de feedback negativo de estrogénios endógenos. Isto leva a um aumento da produção de LH e FSH, que então estimula o crescimento folicular. As taxas de ovulação de 80% é geralmente obtido com clomifeno e a taxa de gravidez cumulativa é de 40-50% (Hammond et. al., 1983). Este medicamento não deve ser continuado por mais de seis meses, com o uso prolongado do risco de desenvolver tumores do ovário invasivos é aumentada.

Carole Mallinson é um profissional de saúde com mais de 15 anos de experiência no campo da Mulher e infertilidade masculina . Se juntar a ela e tenha acesso a aqui gama de produtos de nicho médicos com plena mestre revenda direitos