A cirurgia da vesícula biliar e Pregnancy
Pergunta
Tenho 33 anos e sou 7-1 /2 semanas grávida do meu segundo filho. Eu tenho uma menina saudável de idade 14 meses. A data da minha última menstruação foi 9/27/05. Meu marido e eu tivemos IIU para conceber o bebê após 6 meses de uma tentativa frustrada naturalmente. FYI, meu marido tem um problema de motilidade. Eu estava em Gonal-F injetáveis para a IIU. A noite do IIU, eu tive meu primeiro ataque de vesícula biliar. Depois de mais alguns ataques ao longo da semana seguinte, eu finalmente entrou em um centro de atendimento de urgência onde eles me diagnosticado com a doença da vesícula biliar. Um ultra-som mostrou pedras e lodo. Estou neste momento 7-1 /2 semanas de gravidez; e, portanto, eu tive esses problemas da vesícula biliar para 5-1 /2 semanas. Durante os últimos 5-1 /2 semanas, eu tive mais de 6 ataques. Quatro dos seis foram graves o suficiente para que a dor durou 3 dias. Eu visitei um cirurgião que é aconselhável que uma pedra foi preso na minha conduta comum de cada vez, e é por isso que eu estava tendo tanta dor. Meus enzimas hepáticas eram muito disparou-céu. Eu estou tentando controlá-lo com um baixo teor de gordura, dieta de baixo colesterol, mas eu ainda sinto péssimo em geral. Eu também tive outro ataque na noite passada depois de apenas comer uma tigela de cereais. Eu me sinto muito dolorido ... peito, costas, costelas, etc. hoje.
Estou recebendo opiniões sobre se deve ou não adiar até o segundo trimestre para a cirurgia laporoscopic diferentes. Meu OB /Gyne diz que se eu precisar a cirurgia, eu entendo melhor agora. Ela disse que a única razão que ele é aconselhado a adiar a cirurgia até o segundo trimestre é porque a maioria dos abortos espontâneos naturais acontecer durante este tempo. Se eu tivesse a cirurgia durante a minha primeiro trimestre e um aborto espontâneo happended a ocorrer, eles não iria querer que eu acho que foi devido à cirurgia. Meu endocrinólogo reprodutiva indicado, no entanto, que as taxas de aborto a partir da cirurgia são tão elevados como 10% no primeiro trimestre. Ela definitivamente aconselhados a adiar até o segundo trimestre se eu poderia ajudá-lo. O cirurgião também concordaram que é melhor esperar até o segundo trimestre, mas por causa da gravidade da minha condição, ela não pensa que eu posso aguentar tanto tempo.
Depois de tudo isso, eu estou tão confuso. Qual é a história real? Não a taxa de abortos devido a cirurgia ir para baixo após o segundo trimestre? O que é as taxas de aborto devido à cirurgia durante o primeiro e segundo trimestres? Se é aconselhável esperar até segundo trimestre para a cirurgia, que eu deveria tentar esperar até 15-16 semanas (até que eu estou bem no meu segundo trimestre)? Há riscos de defeitos de nascimento, devido à anestesia, CO2 que inflar seu estômago com, ou em qualquer elemento da cirurgia? Fazer a taxa de defeitos congénitos ir para baixo após o primeiro trimestre?
Bottom line é que eu sei que preciso da cirurgia em breve. Estou me sentindo péssimo entre ataques com dores de estômago, dores no peito maçante, etc. Os ataques estão ficando mais juntos também. Se é melhor para resistir a bem do bebê, eu certamente. Seu conselho é muito apreciada. Agradeço antecipadamente!
Resposta
A razão para esperar até depois do primeiro trimestre para realizar a cirurgia é puramente anedótico. O risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre é de 15-20% de todas as gestações. Não há risco de efeitos congénitos ou adversas ao bebé a partir da anestesia, insuflação de CO2, ou a própria cirurgia. No entanto, manupulation dos órgãos abdominais podem causar um ligeiro risco de parto prematuro ou aborto. No entanto, se a dor é tão intratável e você começa ataques com apenas uma tigela de cereal, eu acho que você vai ser infeliz até que você tenha a colecistectomia. Se você poderia esperar mais 5 semanas, provavelmente seria mais seguro. No entanto, se não, eu não acho que você vai ter um problema. Eu tive muitos pacientes que tinham de ter a colecistectomia durante o primeiro trimestre sem problemas. Você tem que tratar isso como um problema urgente, como apendicite ou obstrução intestinal.
