hCG desencadear insuficiência
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
Eu sou 38 e os meus ciclos menstruais tornou-se errático após uma abdominoplastia removido cerca de 1,2 kg de meu estômago área em janeiro passado. Eu tive de usar Provera duas vezes para iniciar o meu ciclo depois que foi mais de quarenta dias. Recentemente meu OBGYN tinha me levar Clomid nos dias 3-7, em seguida, Repronex no dia 9. Uma U /S no dia 12 revelou que eu tinha um folículo 20 milímetros de modo que me foi dado um gatilho hCG, em seguida, teve uma IIU no dia seguinte. A tarde U /S revelou que o folículo ainda estava lá e que o gatilho hCG, aparentemente, não tinha causado a ovulação. Você tem alguma informação sobre as possíveis razões pelas quais o gatilho falhou ou se seria pena o meu tempo e dinheiro para tentar este mesmo processo novamente dado esta primeira falha? Muito obrigado pelo seu tempo.
Atenciosamente,
Ella
resposta
Olá Ella,
Obrigado pela sua questão. Não é possível saber se a ovulação ocorreu ou não realmente. Nós presumimos, baseado em ultra-som que se o folículo desaparece, em seguida, a ovulação ocorreu. No entanto, mesmo um folículo ovulatório pode reaccumulate com líquido, como vemos muitas vezes depois de fertilização in vitro. Então, ele não depende de quando o ultra-som foi feito. Eu geralmente fazer duas IIU de por mês. Com cada IIU, eu olho com o ultra-som novamente para ver se a ovulação ocorreu. Em geral, é bom de ver que a ovulação ocorreu porque é dentro de um período de tempo muito curto que eu estou procurando. No seu caso, porque o ultra-som foi feito mais tarde, não é preciso. Além disso, algumas pessoas vão ovular mais tarde do que o esperado após a injeção de HCG. Lembre-se, uma vez que o HCG é dado, as pessoas vão ovular dentro de 24-52 horas.
Não há razão para pensar que este plano de tratamento não será eficaz, a menos que haja outra coisa impedindo-o de se tornar outra grávida de ovulação. De você história, o clomid está lhe dando a chance de engravidar a cada ciclo e você deve continuar. Eu não recomendo mais de quatro ciclos, no entanto, porque estatisticamente, as chances de gravidez diminuem significativamente após quatro ciclos. Eu também iria aumentar a sua dose de Clomid e /ou dose Repronex para tentar levá-lo a ovular até cinco ovos por ciclo.
Uma coisa que nós não falamos sobre o impacto da idade sobre sua fertilidade. Você certamente pode engravidar com IUI, mas não é a melhor opção. Aos 38 anos yo, as chances de gravidez por ciclo de IIU é 5-10%. Devido a isso, em geral, nós recomendamos prosseguir com FIV, após a idade de 36yo. Com a fertilização in vitro, em um bom programa, você pode ter uma chance de 52% de gravidez por ciclo. Por causa de sua idade, gostaria de limitar o número de ciclos de IIU a três ou menos. Se você OB /GYN não pode levá-lo a formar pelo menos 3-5 folículos, então IIU deve ser abandonada. Não está a aumentar significativamente as suas chances. Você também deve ter um ciclo de dia # nível 2 ou 3 FSH feito. Se for 7.0 ou superior, então eu iria direto para a fertilização in vitro. Você está procurando tempo, o que está afetando suas chances mesmo com a fertilização in vitro.
Espero que isso ajude.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD
Executivo Medical Director of the Center of Fertility and Gynecology Monterey Bay FIV programa
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
