heparina em pregnancy
Pergunta
Hi Dr. Ramirez,
Meu marido e eu tenho tentado engravidar por 6 anos agora. Nós somos ambos 36 anos. Tivemos 7 IIU de e 4 de fertilização in vitro de, juntamente com muitos outros métodos de tentar engravidar (ciclos clomid, ciclos de letrozole, etc). Eu tive 3 abortos espontâneos - os dois primeiros foram gestações químicas. A última que fizemos ver um batimento cardíaco em 6 1/2 semanas, mas o bebê morreu por volta de 7 1/2 semanas. Eles fizeram um D% 26 C e encontrou o feto ser cromossomicamente normal.
Por causa do relatório normal a partir do D% 26 C, hematologista sugeriu-me que talvez eu tenha um distúrbio de coagulação do sangue que causou o placenta coagular e sufocado o feto. Ele me testou para distúrbios de coagulação do sangue (anticoagulante lúpus, triagem antifosfolípide, etc). . Todos esses testes deram normais
Em nossa terceira FIV, fizemos testes PGD para os embriões e todos eles voltaram completamente anormal - não transferir. Com essa informação, além de 6 anos sem sucesso, decidimos usar óvulos doados com a nossa 4ª fertilização in vitro. O hematologista sugeriu que eu também ir em injeções de heparina (10.000 unidades por dia), apesar de todos os meus testes para distúrbios de coagulação do sangue eram normais.
eu fui em injeções de heparina, foi utilizado óvulos doados e agora estou 12 semanas de gravidez !!!
A minha pergunta é esta ...
Devo parar as injeções de heparina? Meu OB gostaria de ver-me impedi-los, mas o hematologista tem me assustado em pensar que o bebê vai sufocar devido à coagulação na placenta, se eu deveria parar as injecções.
Estamos tão felizes que nós somos finalmente grávida, e não quer fazer nada para ferir esta gravidez. Mas, eu sei que ficar em heparina, se eu não tenho um distúrbio de coagulação do sangue pode ser arriscado para mim e possivelmente o bebê.
Em uma nota lateral, tivemos outro ultra-som na terça-feira (o dia em que fez 12 anos semanas), e teve a varredura da nuca - o bebê parece ótimo e é medir bem no alvo. O batimento cardíaco tem sido entre 169-176 bpm para as últimas semanas.
Por favor, deixe-me saber seus pensamentos. Muito obrigado!
Heidi
Resposta
Olá Heidi de os EUA,
Estou contente de ouvir de seu sucesso. Eu uso de heparina (microdose) em meus pacientes que falham o seu ciclo de fertilização in vitro. A dose eu prefiro é 2000U duas vezes por dia. 10,000U é níveis terapêuticos e provavelmente over-mate para o seu problema. I parar a heparina a idade gestacional de 10 semanas. Algumas clínicas /docs vai para 12 semanas para obter o paciente para fora do primeiro trimestre. Isso é bom também. Ele está apenas a ser cuidadoso. Eu acho que você deve parar a heparina. Não há necessidade de continuá-lo e não há incidência de "coagulação" na placenta se o seu rastreio hematológica foi tudo normal. Eu acho que se você quiser um outro parecer, pode ser uma boa idéia ter uma consulta com um perinatologista, que é um sub-especialista obstétrica especializada em gestações de alto risco e transtornos.
Mais uma vez, parabéns e espero isso ajuda,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no facebook e twitter comigo @montereybayivf
