aderências ovarianos e infertility
Pergunta
Hi Sr. Ramirez,
Eu sou uma senhora de 28 anos que tem vindo a tentar engravidar há 18 meses. Eu tive uma gravidez ectópica em junho passado, mas graças a Deus ambos os tubos ainda estão intactos, como eu fui diagnosticado cedo.
eu decidi ter um laporoscopy em fevereiro de 2010 para descobrir o que está errado e meu doc tirou 4 miomas e eu também tinha aderências leves para o ovário direito, mas para além de que os tubos e uteris parecia saudável.
Mas desde que o laporpscopy, tenho ben ter essa dor de ovulação insuportável no lado direito que eu nunca experimentou antes. Tem a duração de 3-4 dias. A dor é muito desconfortável e lado direito do abdômen é muito doloridos e sensíveis. Ela se sente exatamente como a dor que eu tive quando tive a ectópica. A minha pergunta é poderiam as adesões estar de volta ao que já é o ovário direito? Se assim for, se eles foram leves antes da volta, é possível que piorou após o colo?
Além disso, seria o laporoscopy afectar o funcionamento do ovário como eu fui ter anormal temprature basal do corpo desde o colo.
Por último, é possível ovular do mesmo ovário a cada mês, como eu não acho que eu estou ovulando do ovário esquerdo em tudo? É a minha única chance de conceber FIV?
Muito obrigado antecipadamente por suas sugestões.
Saudações
Benny
Resposta
Olá Benny do Reino Unido,
Sim, aderências pode retornar e, geralmente, retornar dentro de 24 horas. Além disso, qualquer tipo de cirurgia, incluindo a laparoscopia, pode resultar na formação de aderências. Eu não esperaria que a laparoscopia para afetar a sua função ovariana se o ovário não foi danificado de alguma forma ou de seu fluxo de sangue afetado.
Sim, é possível a ovular do mesmo ovário cada mês.
a minha opinião é que você tem doença tubária que, provavelmente, foi causado por algum tipo de evento, como uma infecção no passado. Isso geralmente leva a danos das trompas interna e formação de tecido cicatricial. Se significativo o suficiente, você também pode obter o tecido da cicatriz dentro da pelve e ao redor do ovário e tubos. O principal problema é que, se houver danos no interior do tubo, não pode ser fixo. Estas aderências internos são, provavelmente, o que causou o embrião para ficar preso no tubo, levando à ectópica. Certamente pacientes que tiveram ectópicos antes de fazer posteriormente têm gestações normais, mas não há nenhuma maneira de saber qual categoria você vai cair. Com a combinação de problemas, ectópicas e aderências peri-tubárias, eu esperaria que suas chances naturais de gravidez são baixas, caso em que, a FIV seria o tratamento de escolha. É assim que eu aconselho-o na minha clínica. Você certamente poderia continuar tentando, com um método mais natural, como indução da ovulação com a relação cronometrada ou indução da ovulação com IIU. Você precisa ser visto imediatamente se engravidar por causa de sua maior risco de gravidez ectópica recorrente. Se você não engravidar após um período de tempo, gostaria de ajustá-la em 6 meses ou mais de 4 IIU tentativas, então gostaria de seguir diretamente para a fertilização in vitro.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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