Injetáveis sem IUI
Pergunta
tenho SOP e foram tentar engravidar usando 100mg Clomid CD5-9. Eu tenho pregant em dezembro e, em seguida, abortou em fevereiro. O meu RE está recomendando agora injetáveis com a relação sexual programada, mas ele não mencionou injetáveis com IIU. Por que isso seria? Meu marido não foi testado, por isso não temos certeza da motilidade /morfologia do seu esperma.
Resposta
Olá Jodi de os EUA,
Se você fosse bem sucedido com Clomid 100 mg, então por que a mudança para injetáveis? Essa é uma bastante baixa dose de Clomid que você usou. Clomid pode ser usado até 250 mg, ea maioria dos pacientes de PCOD vai exigir as doses mais elevadas de responder adequadamente, se eles estão indo para responder. Parece que você pode ter um caso leve de PCOD por isso pode funcionar para você. Além disso, Clomid é muito muito menos caro do que os injetáveis. Além disso, se você é um verdadeiro PCOD, em seguida, os injetáveis não pode ser o tratamento ideal porque a maioria dos pacientes PCO tendem a sobre-estimular com os injetáveis. Com a indução da ovulação ou IIU, só podemos permitir que até 3 folículos ovulatórios, porque o número de ovos que atingem os tubos e útero não são controláveis e não queremos produzir uma gravidez super-múltipla. Com os pacientes de PCOD sobre injetáveis, os ovários tendem a ser super-sensível a estes medicamentos e produzem mais de 10 folículos ovulatórios porte. Assim, na maioria destes casos, o ciclo tem de ser cancelada ou convertida para um ciclo de IVF. Por esta razão, eu não costumo usar injetáveis com meus pacientes PCO. Com este problema e o custo adicional da medicação, se meu paciente PCO não responder a altas doses de Clomid ou Femara ou uma combinação com os injetáveis, então eu recomendo que vá diretamente para a fertilização in vitro. O protocolo de combinação que eu uso é começar com altas doses de Clomid (250 mg), em seguida, adicione um pouco de dose baixa Follistim (injetável), logo após e continue até os folículos são ovulatória porte. Veja meu blog sobre a forma como eu faço ciclos de indução da ovulação (womenshealthandfertility.blog.com)
Existem basicamente três níveis de tratamentos com infertilidade: A indução da ovulação (OI) com a relação sexual, a Oi com IUI e fertilização in vitro. A maioria dos especialistas em fertilidade vai trabalhar seu caminho através das opções a menos que haja um problema que necessita da mover-se para um particular. Porque você ficou grávida anteriormente, o seu doc é, provavelmente, assumindo que o esperma é normal e IIU não é necessário. A análise do sêmen já deveria ter sido feito, além de. Mas, se você deseja mover para IIU por causa do aumento chances de gravidez por ciclo, então você deve apenas informar o seu doc que deseja essa opção. Afinal, você é o consumidor.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Centro de Fertilidade e Ginecologia
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter com -me em @montereybayivf, e siga-me no Facebook em http://bit.ly/9Iw9oV
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