dose de Prometrium
Pergunta
Hi. Eu estou escrevendo a partir do noroeste Wisconsin. Estou neste momento a 35 anos de idade. Eu tive um aborto em 2003, em seguida, deu à luz o meu filho sem complicações, em 2005, e desde então teve mais 3 abortos. O mais recente 2 de 3, vimos um batimento cardíaco em 8 semanas e então eu abortou pouco depois. Meu último aborto era um ovo cego e foi cromossomicamente anormal. Eu tenho ciclos curtos 24 dias com apenas uma fase lútea de 10 dias. Meu marido e eu ambos foram testados e não têm anormalidades cromossômicas. Também foram verificados para a coagulação e doenças auto-imunes. Todos os testes foram normal. Médico não irá verificar hormonal, mas prescrito Prometrium. Eu realmente vi 2 médicos. O perinatologist prescrito 100 mg 2x /dia. Ela disse que não iria verificar os níveis de progesterona depois que eu estava grávida, porque ela não iria aumentar a minha dose. Meu OB /GYN prescrito 400 mg /3 dias. Ela também disse que não haveria nenhum ponto para verificar a progesterona depois que eu estava grávida. Estou muito confuso a respeito de qual é a melhor dose. Eu pretendo começar após a ovulação e usá-los por via vaginal. você poderia aconselhar o que uma dose bom, padrão poderia ser a de evitar aborto se, de fato, a minha progesterona é parte do problema? Obrigado.
Resposta
Olá Monica de os EUA,
Infelizmente, nenhum dos especialistas que você viu eram especialistas em infertilidade ou abortos recorrentes por isso tem havido uma grande variação na dose. O perinatologista está mais perto da dose correcta, ao passo que o seu ginecologista é usando uma dose extremamente elevada. Essa dose, no entanto, não vai doer, mas é um exagero. Prometrium é bom para a substituição de progesterona, e usar vaginal, mas não é o ideal. Há uma melhor preparação feita especificamente para a aplicação vaginal chamado Endometrin. É utilizado 100 mg e três vezes por dia. Se você quiser usar Prometrium (é uma cápsula e não se dissolve tão bem), você usaria 100 mg via vaginal três vezes ao dia. Ambos os medicamentos iria começar no ciclo de dia # 16 e continuou até o teste de gravidez. Se for negativa, então ele pode ser interrompido. Se for positivo, então você deve continuá-la até 10 semanas de idade gestacional. A outra medicação que é feito especificamente para este fim é um gel vaginal chamado Crinone /Prochieve. Ele é usado todas as manhãs.
Eu sou cético de que a razão para seus abortos foram devido a uma falta de progesterona. A maioria dos abortos causados por deficiências da fase lútea ocorrer antes de 6 semanas de idade gestacional. Além desse ponto, o corpo lúteo da gravidez e da placenta assumir a produção de progesterona e produzir progesterona suficiente para que a gravidez continuar. A causa mais provável de aborto espontâneo na sua faixa etária é uma anormalidade cromossómica espontânea, o que significa que houve uma quebra de cromossomas durante a divisão celular levando a um embrião anormal. Nesse caso, as únicas opções seria a de continuar tentando, porque 85% dos pacientes com esta causa acabará por ter uma gravidez viável, ou prosseguir para a fertilização in vitro, onde as chances de conseguir um bom embrião é aumentada porque vários ovos são recuperados e usados.
os outros remédios que eu uso em pacientes abortos recorrentes é Medrol 16 mg por dia começando com o início do ciclo e terminando com o teste de gravidez (deve ser reduzida até 8 mg por dia uma semana antes o teste de gravidez) + injecção heparina 2000U duas vezes por dia começando com o início do ciclo e continuando até 10 semanas, se grávida + dose baixa de aspirina 81 mg por dia a começar no início do ciclo, e que termina em 10 semanas, se grávida. Lovenox® 35 mg pode ser substituído pela heparina. Estes remédios aumentam o fluxo sanguíneo uterino, impedindo a formação de micro-coágulos nos vasos sanguíneos início ao local de implantação e gravidez, e diminuir a resposta imunológica à gravidez.
Abortos recorrentes é considerado um problema de infertilidade por isso, se você quiser informação ou consulta adicional, você pode querer consultar um especialista endocrinologista /infertilidade reprodutiva.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
a Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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