Vivendo um pesadelo pessoal
Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Ramirez
Estou escrevendo por puro desespero (como um palpite um monte de pessoas são quando eles contatá-lo). Eu moro na Australia. Agradecemos antecipadamente pela sua ajuda e por ler minha história LONG. Tenho vindo a tentar ter um bebê por quase 3 anos. Estou agora 36,5 anos de idade.
I primeiro ficou grávida janeiro de 2009. A gravidez terminou em 6.5wks depois de ver um hb fetal de 104bpm. Ele acabou por ser um ectópica cornual mas a gravidez terminou em aborto perdeu antes de qualquer resultado adverso (excepto excrutiating cólicas). Na verdade, só foi descoberto para ser cornual após o primeiro D & C. O primeiro D & C deixou toda a gravidez para trás e depois de uma semana de agonia e sangramento tive uma repetição D & C ... próximo mês eu desenvolvi Ashermans ou estenose do colo do útero (?) Que o meu Ob /Gyn 'skewered' abrir quando o meu primeiro período após a 2ª D & C refluxo na minha peritônio. (Ouch)
Surpreendentemente, no mês seguinte eu concebeu outra vez ... mas abortou naturalmente em 5,5 semanas.
Então ... depois, em 2009, fiquei grávida pela terceira vez. Durante a minha primeira consulta obstétrica em 10.5 semanas, descobri que eu tinha o meu terceiro (perdidas) aborto com o bebê medindo 8,5 semanas (a hb forte foi visto no 7wk - testes revelaram síndrome de Turner). Este foi um novo médico. Ele realizou um D & C naquele dia, perfurado meu útero, deixe-me hemorragia durante 18 horas e me recusou antibióticos. I terminou por ser transfundido 3 bolsas de sangue quase 24 horas depois deitado em agonia com sangue novo na minha peritônio .... e, claro, porque ele não me permitiria ter antibióticos acabei no hospital por 2 semanas com peritonite e endometrite resultando em cirurgia para lavar minha barriga para fora ...
fast forward quase 2 anos e eu tenho sido incapaz de conceber uma vez. Eu tive a cirurgia 'reconstrutiva' (com um médico fabuloso Eu amo) na minha pélvis para remover aderências graves que não tenham sido satisfeitas. Meus tubos, aparentemente, são patentes, mas com a cicatriz são piores do que inútil. Eu tive 4 IUIs e agora 4 IVFs. Eu também durante este tempo foi diagnosticado como estando em falência ovariana prematura (possivelmente por causa da minha Hashimoto e /ou possivelmente por causa da infecção). Eu tinha que ter um ciclo de "fresco" a cada FIV porque eu nunca acabar com qualquer embrião para congelar. Além disso, apesar de ter entre 9-13 ovos recolhidos cada uma das quatro vezes que eu só acabam com 1 a transferir.
So. Hoje. Eu descobri a quarta fertilização in vitro tem trabalhado afinal, sort of! Estou agora 20dpo (20 dias após a recuperação). Dois compactação 8 embriões de células foram transferidas (o meu melhor até agora). Mas no dia em meu período teria sido devido ele mostrou-se com uma vingança. Era mais como 2 períodos de uma vez com coágulos e tudo e durou 5 dias, então naturalmente eu pensei que a fertilização in vitro tinha falhado mais uma vez. Até esta manhã, conforme as instruções da clínica eu estava a fazer um teste de preg independentemente de qualquer sangramento. Foi positivo. Onde diabos é esse pequeno embrião? Estou pensando seu no meu tubo. Eu fiz um exame de sangue beta hcg imediatamente e voltou a apenas 159 que por 20dpo eu acho que é ridiculamente baixo.
O que está acontecendo? Por que não posso pegar uma pausa? Eu não posso nem processar o médico que tomou a minha capacidade de conceber no meu próprio. Todos os meus testes são normais, exceto a AMH, que é de 9,8 e no dia 3 FSH é 20. Mas eu tenho uma deficiência de IgA e IgM que resulta em muitas infecções virais menores. Também tenho leve Von Willebrands o que significa que eu tenho um hemoperitônio e têm que ser internado durante a noite para o monitoramento e controle da dor (hemorragia interna FERE) com cada recuperação de oócitos.
Em meus IVFs anteriores nós tentamos prednisona, doxiciclina, aspirina, e esta última IVIG tempo ($ 2000).
Portanto, este é o lugar onde eu estou atualmente. Escrevendo para um estranho, desolado, perdido e um pouco grávida. Uma coisa que posso contar é que, como com qualquer outra gravidez que vai sair do meu corpo de uma forma ou de outra ... e, provavelmente, com um monte de dor física e sofrimento emocional.
Isto leva-me à minha pergunta específica. Por causa do meu distúrbio hemorrágico e hemoperitoneums após cada recuperação de oócitos, eu acabar com várias centenas de mililitros de sangue em minha peritônio. Considerando meus tubos são claros (embora não funcional) que você acha que é possível que o sangue é refluxo para dentro do meu cavidade uterina e matando meus embriões? Meu atual Gyn diz que isso não é possível, mas eu realmente não estou tão certo. A razão que eu estou querendo saber é porque durante esta última recuperação o anestesista usado DDAVP que reduziu consideravelmente a quantidade de sangramento e, por coincidência, esta é a primeira vez que eu tive um pouco de um sucesso com a implantação (independentemente de onde o implante está no nesta fase).
Estou ansioso para ouvir a sua opinião. Na Austrália a adoção não é uma opção, a menos que você é rico, nem é sub-rogação. É até eu crescer meu próprio filho e como você pode ver eu preciso de toda a ajuda que pode obter. (Ironicamente minha irmã gêmea idêntica tem duas meninas bonitas e tornou-se grávida de uma gravidez viável dois dias depois da minha transferência de embriões).
eu assim espero que eu tenho alguma boa sorte em algum momento .... antes I''m falência - emocionalmente, fisicamente e financeiramente
Mais uma vez obrigado pelo seu tempo
Anne.
rESPOSTA: Olá Anne da Austrália,
Obrigado por escrever a este estranho e eu espero que eu possa adequadamente responder algumas de suas perguntas
em primeiro lugar, tenho dúvidas de. o diagnóstico de "falência ovariana prematura" se você está recebendo 9-13 ovos com suas tentativas de fertilização in vitro. Por definição, "insuficiência prematura do ovário" significa que os ovários não estão funcionando e você está essencialmente na menopausa. Com esta condição, seus ovários não pode ser estimulada e não ovos seriam recuperados. Você menciona um FSH de 20, mas eu tenho medo que este resultado não faz sentido considerando o bastante bom estímulo que você está recebendo com a fertilização in vitro.
Em termos de sua pergunta sobre seu sangue peritoneal entrar no tubo e migrando para trás em seu útero, eu tenho medo que é uma impossibilidade e estou de acordo com o seu doc Ob /Gyn. Esta não pode ser a fonte de sua hemorragia atual. Eu não sei o que a causa exata é neste momento. Nós vamos ter que esperar e ver. Você deve ter de série (em dias alternados) BHCG fez para acompanhar o andamento da gravidez e verifique se eles estão subindo de forma adequada. Uma vez que o nível está acima de 2500, você deve ter um ultra-som para confirmar uma gravidez intra-uterino e descartar uma gravidez ectópica (você está em risco para isso).
Você certamente apresentar um caso difícil, mas não impossível. Você deve ser tratado com DDAVP com suas recuperações de ovo por causa da doença de seu Von Willebrand. Sem rever seus registros médicos com cuidado, eu não posso dar-lhe algum conselho específico. Eu acho que a FIV é o caminho para você ir, e eu espero e rezo para que você será bem sucedido. Uma coisa que eu acho que você pode considerar fortemente, é a utilização de um substituto. Eu entendo que você não pode fazer isso na Austrália, mas você pode ir para outro lugar. Nós, e eu, tiveram pacientes de outros países especificamente para essa razão. Antes de você correr para fora de recursos financeiros, que pode ser uma opção que você pode querer considerar. Eu não estou dizendo que você precisa fazer isso agora, mas você pode ter que, eventualmente. Considerando as suas questões médicas, que pode ser o caminho mais seguro para ir bem.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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PERGUNTA: muito obrigado pela sua resposta. Eu me sinto mais confortável agora sobre o sangue não rastreamento de volta para baixo meus tubos (eu estava pensando que eu ia perguntar para os meus tubos para ser removido se fosse esse o caso).
Desde que eu escrevi meu primeiro HCG foi 159, que, em seguida, caiu para 118, então eu tenho apenas perdeu mais US $ 12K. Estou definitivamente considerando sub-rogação e as leis na Austrália apenas mudaram (somente em julho) para permitir a sub-rogação altruísta. Minha irmã não-menopausa idade 46 anos está muito interessada em fazer isso por mim. ela é muito velha? Ela está em grande saúde de outra forma. A coisa engraçada sobre toda esta saga é que eu tenho uma irmã gêmea idêntica com as questões de saúde mesmas exatas que tem duas belas meninas saudáveis e agora está grávida de seu terceiro ... Pobre de mim!
Obrigado novamente por sua ajuda, é um especialista raro e espécie que está dando assim tempo e conhecimento sem uma pitada de arrogância. Todo o melhor para você.
Anne
Resposta
Olá Novamente,
Desculpe pela demora. Esta é a minha semana de fertilização in vitro e tem sido muito ocupado.
Se sua irmã está em boa saúde, então ela certamente pode agir como seu substituto. A idade não é um problema. Ela só precisa de ter uma cavidade do útero e útero saudável. A gravidez é difícil em mulheres mais velhas que ela precisa estar preparado para isso. O corpo não é tão resistente como quando uma mulher é mais jovem. Ela tem um risco ligeiramente aumentado de complicações na gravidez, como diabetes ou pré-eclâmpsia e que exige uma entrega c-seção, mas isso é apenas estatística e não uma previsão.
Lamento ouvir sobre sua perda.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
