Low AMH - FIV sem esperança
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Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
Eu sou 36 e têm sido incapazes de conceber por 3 anos. O diagnóstico que nos foi dada é diminuída reserva ovariana.
Eu tentei 3 IUIs com clomid. Cada vez que eu ovulado apenas 1 ovo (eu já ovular no meu próprio).
eu decidi passar para a fertilização in vitro. . Fui a uma nova clínica, porque eles têm taxas de sucesso muito alta (30% mais elevados do que minha clínica atual)
Durante o ano passado, a minha contagem de folículos antrais tem sido apenas entre 6 - 8. FSH tem sido entre 7,6-9,5 (meu primeiro ciclo de um ano atrás era de 12,5, mas que foi testado no dia 4, por isso estou esperando que fez um pouco de diferença). O estrogênio é sempre baixo no dia 3, por isso o meu FSH não é suprimida artificialmente.
O novo RE insistiu em um teste de AMH (minha clínica anterior ofereceu, mas recusei, pois não é coberto pelo seguro e wouldn ' t mudaram o meu plano de tratamento - única possivelmente causado mais preocupação - minha clínica anterior estava bem com a minha decisão)
O teste de AMH voltou com resultados muito ruins (2,4 pmol /l -. Eu compreendo que há 2 unidades para medir isso e por pmol /L é muito baixa). O novo RE diz que não há nenhum ponto de fazer fertilização in vitro com esse resultado AMH. Ele disse que minhas chances de sucesso são inferiores a 2%. Ele disse que normalmente obter metade do número de ovos de sua AMH (por isso gostaria de ter sorte para conseguir 1). Ele só faria IIU com injetáveis Se eu quisesse, mas recomenda eu passar direto para os ovos fornecedores com base no teste de AMH.
Eu estou querendo saber se a nova clínica tem resultados tão grande porque excluem pacientes de FIV que pode não responder tão bem ou se o médico realmente não sei o que ele está falando e eu estaria apenas jogando dinheiro fora.
Obviamente, eu preferiria ter uma chance de um filho biológico e queria mudar para IVF ASAP. Loja Online em sua opinião, eu deveria visitar outra clínica que permita-me a fazer a fertilização in vitro (entendendo com baixa AFC e baixa AMH, meus resultados podem não ser positivo) ou você acha que este médico é certo eo que seria um desperdício de tempo para tentar meus próprios ovos e passar para óvulos doados imediatamente. Eu sei óvulos doados teria uma melhor taxa de sucesso, mas não há um limite de tempo para essa opção (como há em meus próprios ovos) de modo que poderia ser uma opção futura.
Muito obrigado para o seu tempo,
Lucy em Toronto
resposta
Olá Lucy do Canadá (Toronto),
Ele sempre me irrita quando os médicos chamar a este tipo de conclusões. Um estudo recente que li mostraram que, apesar de um número baixo de AMH ou FSH elevados, ainda existe uma taxa de gravidez de cerca de 20%. O que, basicamente, mostra, como sempre argumentou que ele só tem um bom ovo para ser bem sucedido. Quando uma mulher tenta sobre seu próprio naturalmente cada mês, ela só tem um ovo para trabalhar. Muitas vezes eu recebo cartas de pacientes cujo médico cancelou seu ciclo porque eles só têm 1-3 folículos. Mas, e se ele ovo perfeito foi em um desses folículos?
níveis de FSH e AMH são apenas medidas indiretas da função ovariana. Eles não são medidas de qualidade do ovo ou as suas chances de gravidez. Certamente parte das chances estatísticos com FIV ocorre de ser capaz de ter obter muitos ovos de trabalhar com isto é mais ovos aumenta as chances estatísticas. Imagine que você tem um dado e deseja que o número 6. Se você tiver apenas um dado, você tem um 1 de 6 acaso. Dois cortam dobrar suas chances, três dices etc. Assim, com a fertilização in vitro, uma vez que não podemos prever se o ovo que é recuperado será o ovo perfeito, e porque não quero ter que fazer isso uma e outra vez devido à custo, queremos ter lotes de ovos. Mas isso não significa necessariamente que ele não vai funcionar. Deve pode demorar mais do que uma tentativa (estatisticamente). Mas, como eu sempre digo aos meus pacientes, que são geralmente mais velhos do que você, ele só tem um bom ovo para ser bem sucedido.
Você pode querer encontrar uma clínica que é mais dispostos a trabalhar com você em vez de make decisões por você.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
