IVF baixa contagem de folículos
Pergunta
PERGUNTA: Olá Sr. Ramirez
Estou em minha primeira rodada de FIV e minha varredura dia 9 não mostrou folículos no ovário esquerdo e 3 pequenos folículos na direita. Estou em 375 MENOPUR que agora foi aumentado para 450. Priot de iniciar o tratamento eu estava a tomar a pílula combinada para períodos irregulares. Eu sou 31 com nível de FSH de 6. A minha pergunta é, pode estar a tomar a pílula intefere com folículos em crescimento e estou i em meds direito de te? Quando eles me verificadas antes do início do tratamento i teve mais folículos do que ao fazer a fertilização in vitro que não faz sentido para mim? Eu estou tendo tratamento em Londres, Inglaterra
Graças
RESPOSTA:. Olá. Natalie da Inglaterra
Com a sua idade e nível de FSH, eu teria esperado um estímulo muito melhor resposta. Eu acho que você não está sendo adequadamente estimulados. Menopur não é adequada. É preciso haver mais FSH na minha opinião, mas tenha em mente que cada médico faz as coisas de forma diferente e uma forma não é necessariamente melhor do que o outro. Se você fosse meu paciente, a minha preferência é a utilização de um protocolo de "misto" usando tanto FSH (Follistim ou Gonal-f) e FSH /LH (Menopur ou Repronex). Eu teria começado em 300IU Follistim e 150IU Menopur (450IU total de FSH), então possivelmente diminuiu para a dosagem que você começou no. Mas, que é a minha preferência pessoal (e, claro, algo que faz com que cada clínica diferente, com diferentes resultados).
A pílula não deve e não interfere com a estimulação ovariana. Eu presumo que você também estão em um protocolo Lupron Long? Lupron irá suprimir os ovários também.
I foram surpreendidos pela falta de estimulação em um paciente mais jovem, como seus médicos foram bastante surpreso. Às vezes, é difícil prever o que vai acontecer. Se o ciclo de falhar, então aumentar grandemente os medicamentos no próximo ciclo. Tal constatação é chamado de "má resposta". Mas manter os dois fatos em mente: (1) cada ciclo é único e os resultados de estimulação pode variar de ciclo para ciclo. Uma vez que não necessariamente prever o próximo. (2) ele só tem um bom embrião para ser bem sucedido.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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PERGUNTA: Olá Dr. Ramirez,
muito obrigado por sua pronta resposta. Eu continuei com o 450 Menopur até o dia 16 e eles decidiram cancelar o ciclo como o folículo não estava respondendo como eles gostariam. O consultor na clínica de IVF me disse que minhas chances de conceber são zero por cento mesmo com a fertilização in vitro. Para dizer que fiquei chocado era um eufemismo. Falei com ele sobre a possibilidade de um protocolo diferente ou diferentes remédios mas ele foi inflexível que eu não deveria tentar novamente. Eu não sei bem para onde ir a partir daqui. Tenho estado sob os cuidados de um Gynae no meu hospital local para investigações de fertilidade por 5 anos e ele me dizia FIV foi a resposta. Fiquei grávida com Clomid dois anos atrás, mas agora eu estou em fertilidade zero, quero dizer nem mesmo 1% de acordo com o consultor de fertilização in vitro. A minha pergunta para você seria, na América você faz coisas de forma diferente? Falei com ele sobre Gonal F e ele disse que não teria feito a diferença. Eu também disse sobre Synarel e ele disse que não teria feito a diferença. I têm baixa reserva ovariana e que é isso. Ele é um médico altamente considerado aqui na Inglaterra (Mr Tim Criança) por isso estou certo de que ele não teria dito zero se ele não acreditar. Eu sei que é difícil para você dar uma opinião sem saber a minha história completa, mas você já viu seomeone com um primeiro reposne tais pobres passam a fazer melhor segunda vez ou devo apenas desenhar uma linha sob tudo isso?
Muito obrigado para o seu guidenace sobre isso, como o meu marido e eu estamos um pouco em estado de choque. Durante aqui no Reino Unido, sempre considerar os americanos para ser mais para a frente na medicina e na tecnologia de ponta tratamentos. Estaríamos dispostos a viajar, se nós pensamos que valeu a pena. Se apenas um folículo está crescendo muito lentamente sob a estimulação de alta, você estaria inclinado a dizer chance zero também? Eu aprecio sua honestidade. Relação
espécie,
Natalie
Resposta
Olá Natalie,
Lamento toda a tristeza que você teve de suportar. Tenho medo de que eu não concordo completamente com o seu médico. Em primeiro lugar 450IU não é a dose máxima do medicamento. Você certamente já "reserva ovariana diminuída", o que significa que os ovários não estimulam bem, mas, dada a sua idade, eu esperaria que você tem uma boa chance, mesmo com apenas um ovo. Assim, gostaria de recomendar a tentar com um protocolo superior e mesmo se houver apenas alguns folículos, você deve continuar o ciclo e dar-lhe uma tentativa. Se o ciclo é cancelado, você certamente não vai engravidar assim que você tem que se dar uma chance. Loja Online em termos de reserva ovariana diminuída, tem havido vários estudos, incluindo um que acabou de ser publicado, que mostrou que a resposta ovariana irá variar mesmo em pacientes com diminuição da reserva ovariana. Portanto, recomenda-se ainda a continuar tentando, em um paciente com reserva ovariana diminuída. O próximo ciclo pode ser completamente diferente do que este, especialmente se um protocolo diferente é aplicada.
Além disso, eu sou um firme crente de que há uma diferença entre um protocolo misto (utilizando FSH + FSH /LH, tais como é encontrado em Gonal-F ou Follistim (puro FSH) e Menopur (FSH /LH). Eu sei que não existe um protocolo padrão e estudos contradizem um ao outro, mas FSH é o hormônio que estimula o crescimento dos folículos (é por isso que é chamado hormona folículo estimulante) e LH não é. Em um ciclo natural normal, o LH não sobe até pouco antes da ovulação passo que o FSH está crescendo toda a primeira metade do ciclo.
Eu incentivá-lo a não desistir ..., pelo menos, ainda não de qualquer maneira. é possível que até ele estrada você pode ter que recorrer ao uso de óvulos doados, por exemplo, se seus ovários desligar completamente (menopausa prematura /insuficiência prematura do ovário) ou você falhou várias tentativas com os seus próprios ovos, mas até então, a esperança não está perdida, cada ciclo é um ciclo novo e diferente e cada ovo é um novo e diferente de ovo; todos com o seu próprio potencial. Eu nunca vou dizer a um paciente que não há chance de "zero", porque há sempre excepções à regra e eu também acredito em milagres. Eu os vi acontecer muitas vezes. Se você quiser vir para a Califórnia, eu teria prazer em ajudá-lo no melhor das minhas habilidades.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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