RE: Número de folículos na fertilização in vitro # 3
Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Ramirez,
Nós temos uma pergunta em relação a nossa 3º ciclo de fertilização in vitro aqui no RSC de Bay Area. Aqui está um breve resumo dos nossos 3 ciclos:
Me - 32 (fator de grave masculino - baixa contagem de espermatozóides abaixo de 1m /mil)
Minha esposa - completamente saudável
1. FIV # 1 - Lupron protocolo longo (Lupron, Menopur 75, Folistim 75) - cerca de 20 folículos visto na US /1, 13 retreived /11 amadurecido e injectados com ICSI (usando PICSI), 4 fertiled, 3 transfered no dia 3, o meu esposa ficou grávida, mas feto parou de crescer na semana 8, devido à anormalidade cromossômica (monossomia 13)
2.. IVF # 2 - Antagon Protocol (Folistim 200, Garinelix 150) - cerca de 17 folículos visto em US /1, 15 retreived, 9 amadureceu e injetado com ICSI (usando PICSI), 3 fertilizado, 3 transferidos no dia 3, minha esposa ficou grávida mas feto parou developng em 6 semanas (HB ouvido em 97bpm) devido a anomalia cromossómica (síndrome de Turner).
3. IVF # 3 - Lupron protocolo longo (Lupron, Menopur 75, Folistim 225) -. Cerca de 9 folículos visto em US /1 de 9-12mm
Nossa pergunta é por isso que este terceiro ciclo até agora só vemos 9 folículos apesar de estarmos usando Filistim 225 em comparação com últimos 2 vezes quando ele foi dose significativamente menor?
Também neste 3º ciclo no dia 5 das stims nosso médico recomendou aumentar a Folistim a 300 e Menopur a 150 tentando empurrar o corpo para mais ovos. É que a abordagem correta e é este o protocolo certo para nós, considerando o fato de que em IVF # 1 foi utilizado o mesmo protocolo e got muito mais ovos na data ER? Poderia ser possível, aumentando os remédios para ver mais folículos no de amanhã US /2?
Qualquer conselho será muito apreciada!
Regards,
Plamen & Cvetelina.
RESPOSTA: Olá Plamen de os EUA (Califórnia),
eu tenho medo que eu não posso lidar com protocolos específicos, porque cada clínica e médico usar muitas variantes diferentes, dos quais todos podem trabalhar. Obviamente, seus dois primeiros ciclos foram bem sucedidos, considerando que a fertilização in vitro só pode dar-lhe a oportunidade de se tornar a gravidez e não fazer você grávida. Existem dois passos que têm que ocorrem naturalmente após os embriões são transferidos. Sua esposa tem mostrado que ela pode engravidar. O fato de que ambos eram geneticamente anormal é um pouco preocupante. Como você está abordando esse problema? Eles têm-lhe dado uma explicação de por que pode ter ocorrido? Você está considerando PGS em seu próximo ciclo?
É claro que a sua esposa não está respondendo tão fortemente no 3º ciclo como os dois primeiros, mas isso não é necessariamente incomum. Estudos têm mostrado que em cada ciclo é diferente e as respostas podem variar. Se eu vejo uma baixa resposta no dia # 5 (com base nos níveis de estradiol #, vou aumentar a medicação para tentar aumentar a resposta.
Assim como alimento para o pensamento, as suas taxas de fertilização têm sido baixos do que #less 50%). Eles têm abordado esta questão com você?
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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PERGUNTA: Querido Dr. Ramirez,
em relação aos 2 ciclos anteriores a anormalidade cromossômica foi um erro aleatório accoring ao Kaiser genética departamento - fizemos análise cromossômica sobre o tecido que revelava um erro aleatório que não deve ocorrer novamente. A partir deste ponto de vista não há nada mais que possamos fazer além de continuar tentando.
Também fizemos cariótipo para mim e minha esposa, bem como microdeleção do cromossomo Y que todos deram negativo. Portanto, do ponto de vista genético isso é tudo que podemos fazer a partir de agora
Em relação à taxa de fertilização baixo não sabemos como lidar com essa questão -. Vamos ignorar o procedimento PICSI este ciclo e fazer uma ICSI reta. Na esperança de que isso vai nos dar uma chance ao selecionar manualmente um único espermatozóide para nos dar a oportunidade de escolher o melhor possível mais saudável.
Por favor, deixe-nos saber seus pensamentos.
Saudações,
- Plamen.
Resposta
Olá Plamen,
Parece que você tem pensado sobre isso com cuidado e bem. Você tem um plano. Desde que você tenha passado por testes genéticos que as anormalidades são chamados de anormalidades genéticas "espontâneos", o que significa que a anomalia cromossômica ocorreu a partir da divisão que o ovo tem que percorrer para criar um embrião. Um método ou uma opção que você tem que verificar isso é considerar pré-implantação rastreio genético antes da transferência. Neste procedimento, os embriões submetidos a biópsia de uma das células para ver o que a sua genética está. Desta forma, espera um embrião normal vai ser encontrado e transferido, reduzindo assim as probabilidades de outro aborto. Você deve discutir isso com o seu médico.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
