gravidez espontânea seguinte 15 falhou ciclos de fertilização in vitro.
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
Estou escrevendo para você a partir de Melbourne, Austrália. Eu ficaria grato de sua opinião sobre os meus problemas de fertilidade.
eu sou agora 34 anos de idade, no entanto meu marido (37) e comecei a tentar engravidar há quase quatro anos. Nós dois estamos saudáveis, sem problemas ginecológicos médicos ou anteriores para mim. I ovular regularmente, com um ciclo de 28 dias e meu marido foi encontrado para não ter problemas depois de uma série de análises seminais.
Nós tentamos naturalmente para cerca de 12 meses antes de procurar o conselho de um especialista em fertilidade experiente em um poço clínica respeitava em Melbourne. Eu trabalho na indústria de cuidados de saúde e busquei as opiniões dos colegas ginecológicos antes de se envolver este especialista.
Eu tinha um HSG, que mostrou meus tubos estavam patentes e exames de sangue em série que mostrou que, de fato, ovular regularmente. I também realizou testes para fatores auto-imunes.
De lá, empreendeu 3 ciclos de IIU sem sucesso. Nós nos voltamos para a fertilização in vitro.
I respondeu bem a um ciclo de Antagonista, recolhendo 19 ovos, que resultaram em 9 embriões de alto grau. Nós transferida 4 embriões ao longo dos próximos quatro ciclos usando progesterona sem qualquer sinal de implantação. Então eu tive uma laparoscopia e D & C que revelou uma pequena quantidade de endometriose, afetando principalmente o útero, ovário esquerdo e intestino. A endometriose foi tudo bar removeu a pequena quantidade no intestino. Meu especialista acredita que este endometriose restante foi insignificante.
Os embriões restantes foram cultivadas em blastocisto. Todos os embriões chegou ao blastocisto e permaneceu boa qualidade. Eles foram transferidos singularmente ao longo dos próximos ciclos com nenhum sinal de implantação.
Tivemos vários outros captadores, novamente resultando em bons números e embriões de boa qualidade ao longo dos próximos meses. Nós também tentou para baixo ciclos de regulação. Nós continuou a crescer de blastocistos e começou a transferir dois de cada vez. A progesterona foi aumentada para 800 mg por dia e I teve um número de ciclos utilizando Clexane e prednisolona depois de ler sobre as células NK.
Eu tinha então outra picape e tinha três embriões enviados para PGD usando micro matriz. Todos os três embriões foram normais cromossomicamente e fez-lo para transferir que mais uma vez resultou na implantação falhou.
Eu, então, solicitou o parecer de um especialista bem conhecido em uma clínica diferente. Ele sugeriu que o meu tratamento foi adequado e que ele não poderia sugerir onde o problema estava.
eu mudei para um terceiro especialista, novamente muito bem conhecida e chefe do departamento de fertilização in vitro na maior clínica de Melbourne.
ele realizou uma biópsia número uterinas que indicaram que pode ter havido um atraso de fase. Eu tinha mais duas transferências aumentando a progesterona a partir do dia de recolhimento, sem sucesso.
Estou ciente da sua opinião sobre a importância da técnica de transferência e acredito dado a esses praticantes reputações e as taxas de sucesso que este não é onde o problema reside. As transferências foram sempre para a frente, sem quaisquer problemas.
Sua opinião era de que uma vez que produzir bons embriões qualidade euplóides, Devo, portanto, têm um defeito do útero e deve considerar a sub-rogação.
Tivemos um substituto disposto e depois muitos meses de preparação estavam se aproximando transferência de um embrião para ela quando eu espontaneamente caiu grávida. A gravidez está a decorrer bem.
Eu tinha lido os estudos sobre a aspirina e falhas de implantação que mostraram taxas de implantação insignificantes, mas aumentou mesmo assim. Então eu comecei a tomar 100 mg por dia. Eu tinha sido tomá-lo por dois ciclos quando ficou grávida no segundo.
Eu estaria interessado em saber se você sente a aspirina tiveram qualquer influência ou de onde você acha que o problema estava.
Em resumo Eu tinha 3 IUI ciclos e 16 embriões transferidos, tanto uma série de frescos e congelados, e nunca uma gravidez.
Obrigado pelo seu tempo,
Christine
resposta
Olá Christine da Austrália,
Em primeiro lugar, parabéns! Deus faz o trabalho de forma misteriosa.
Foi muito interessante ler uma carta tão bem escrito a partir de uma fonte altamente inteligente. Você parecia ter feito muita pesquisa e mostrou que você tem pensado de todos os ângulos. Você ainda postou a minha resposta no final, sobre técnica de transferência, que mostrou que você me pesquisou também.
É difícil para mim fazer uma revisão abrangente e encontrar uma potencial fonte de falha sem rever todas as facetas de seus registros médicos. Mas assumindo que as técnicas de transferência não fosse um problema, eu não tenho certeza da causa, mas é muito interessante que você engravidou espontaneamente após a adição de aspirina para o seu regime. Isso indica que pode ter havido algum tipo de problema imunológico subclínica acontecendo, o que é a teoria por trás da endometriose. Uma vez que os três últimos passos do processo reprodutivo em um ciclo de FIV são passos "naturais" (eclosão dos ovos e que sai do invólucro, o acessório ao revestimento do endométrio e forro crescente em torno do embrião (implante), não há nenhuma maneira ou tecnologia para determinar porque assim transferidos embriões de boa qualidade não completar esses passos. esses são os passos que eu atribuem a Deus. Nós podemos nunca saber o que foi que não funcionou ou por quê.
vou compartilhar com você, no entanto , que, em meus pacientes eu colocar todos eles na aspirina em baixas doses, uma dose baixa de Medrol (prednisona), a progesterona extra e estrogênio extra para ajudar a reduzir a resposta inflamatória /imunológica e aumentar o fluxo sanguíneo para o endométrio. em pacientes que não conseguem dois ciclos de fertilização in vitro , eu também adicionar heparina de baixo dose. Eu ainda recebo alguns casos de falhas de implantação, mas não que muitas vezes. Talvez isso teria ajudado vários ciclos atrás.
Parabéns e boa sorte,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e internet abrangentes consultas agora disponíveis através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar
