repetir miscarriage
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
Estou escrevendo da Pensilvânia. Em 2006, eu tinha dois ou três abortos. Depois disso, fui a uma clínica de fertilidade e teve TSH, prolactina, DRVV e anticorpos anti-cardiolipina testados. Todos eram normais. Também tinha verificado nível de progesterona no início de uma das gravidezes bem como um ciclo menstrual não-grávida após a ovulação. Ambos eram normais. Eu tinha ciclos irregulares que estavam em qualquer lugar de seis a dez semanas de intervalo. Eu sabia que quando eu ovulado porque eu tenho dor em qualquer ovário lançou o ovo e sempre teve uma fase lútea de 14 dias. Eu também concebido com facilidade. O médico sentiu o forro do meu útero estava ficando velho demais para sustentar uma gravidez desde tanto tempo decorrido entre os ciclos. Em fevereiro de 2007, eu concebido em uma rodada de Clomid e levou essa criança a termo. Eu, então, teve mais dois filhos em 2009 e 2011, com nenhuma ajuda, apesar de ainda ter os mesmos ciclos irregulares. Meus ciclos são um pouco melhor agora e, geralmente, de cinco a seis semanas de intervalo, mas eu tive três abortos novamente em setembro de 2012, Dezembro de 2013 e Junho de 2014. Todos os abortos que já tive foram perdidas abortos com o desenvolvimento do embrião terminando entre a semana de 5 e 6 com a excepção da mais recente que terminou em 11 semanas 5 dias, apesar de um batimento cardíaco do feto com forte desenvolvimento e aparência normal. Desde a queda de progesterona provoca descamação do revestimento do útero, é seguro assumir que desde os meus erros não foram espontâneos que a progesterona não era um problema? Poderia outros hormônios haver problemas ou foi cromossômica desertar a questão provavelmente todos estes tempos?
Obrigado pelo seu tempo.
Atenciosamente,
Melodie
Resposta
Olá Melodie de os EUA (Pennsylvania ),
Existem basicamente cinco causas conhecidas de abortos recorrentes das seguintes anomalias: genético, anatômico, imunológicos, hormonais e infecciosas. Quando uma mulher teve dois ou três abortos, ela automaticamente ganhou o diagnóstico de "perda gestacional recorrente" e, como tal, precisa passar por uma avaliação completa destes elementos. A causa mais comum de abortos é anormalidades genéticas e é responsável por 85% dos abortos espontâneos em mulheres com mais de 35 anos de idade. Um estudo recente mostrou esta causa ser menor em mulheres mais jovens. As anomalias genéticas pode ser causada por uma desordem hereditária ou uma desordem espontânea, através do qual o ovo faz um erro genético quando se está a dividir levando a um embrião anormal. A maioria dessas gestações terminará antes de 12 semanas de idade gestacional
O teste recomendado é o seguinte:.
Genética: esposa e análise cromossômica marido, análise de DNA de saliva
Anatomic: a histeroscopia diagnóstica, ultra-sonografia pélvica, ciclo final biópsia do endométrio para namoro e b-integrina
Imunológicos: anticorpos antifosfolípides completas, células assassinas naturais, fator V Leiden, MTHFR, anticorpos antinucleares, Lupus anticoagulantes, anticorpos anti-tireóide
hormonal: FSH, LH, TSH, prolactina, estradiol, progesterona Mid-lútea
Infectious: GC, Chlamydia, Ureaplasma /Mycoplasma, Toxoplasmose
idade é provavelmente a causa mais comum grande que leva a um aumento de anomalias genéticas. Desde que você não mencionar a sua idade, que poderia ser parte do problema se tiver mais de 35 anos de idade. A boa notícia é que a maioria das mulheres com abortos recorrentes acabará por ter uma gravidez bem sucedida.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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