Vraag VRAAG:Beste Dr.Edward,
Ik ben 34 jaar en mijn vrouw is nu 31 jaar en we hebben de afgelopen 3 jaar geprobeerd een baby te krijgen en we hebben 2 IUI's geprobeerd met clomid en 5 IVF-cycli, waarvan er 3 naar Embryo Transfer gingen. In alle IVF-cycli eindigde DR in het krijgen van 4-5 Follikels max waarin 1-2 follikels bevrucht werden. Tijdens de stimulatie ziet alle hormoonspiegel er heel normaal uit. Zelfs het aantal follikels was zeer minimaal 7 op elke eierstok met een afmeting van meer dan 16 mm. We weten niet waarom elke keer dat we het proberen, het mislukt. we zijn erg teleurgesteld en depressief bij de moet en we hebben besloten om minstens 6-7 maanden te geven. betalen de prijs. Vertel ons alstublieft op basis van uw ervaring of we ons eigen kind zouden kunnen krijgen. De biologische klok tikt voorlopig erg snel.
Groeten
NL
ANTWOORD:Hallo Gopi,
Allereerst is je vrouw nog volop jong en is de biologische klok nog geen issue. Pas na 35 jaar zal het een probleem zijn.
Ik ben sceptisch over je IVF-cycli. Ze klinken me niet goed in de oren. Gebaseerd op wat u heeft gezegd, had uw vrouw 14 totale follikels bij stimulatie, waarvan slechts 4-5 eieren werden opgehaald, 1-2 bevrucht en in slechts 3 van de cycli had u een embryo om terug te plaatsen. Gezien de leeftijd van uw vrouw is dat een zeer slechte uitkomst. Allereerst moeten de ophaalpercentages minimaal 60% zijn. Dat zou betekenen dat er 8-9 eieren zouden moeten zijn opgehaald. Bovendien is de minimumdrempel voor bemesting ook 60%. Onze statistieken, die iets hoger zijn dan het nationale gemiddelde voor de leeftijdsgroep van uw vrouw, is een zwangerschapspercentage van 63%. Dat betekent dat in de 5 pogingen die je hebt gehad, je vrouw 3 keer zwanger zou moeten zijn.
Ik kan alleen maar concluderen dat je niet in een goed IVF-programma/kliniek zit. Ten eerste is het mogelijk dat de kliniek uw vrouw niet goed genoeg stimuleert, te vroeg triggert en mogelijk laboratoriumproblemen heeft die leiden tot slechte bevruchting, slechte embryo-ontwikkeling en slechte implantatiesnelheden.
Mijn aanbeveling aan u zou zijn om een andere IVF-kliniek te zoeken. Uw vrouw zou bij de 3e poging zwanger moeten zijn.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Beste Dr. Edward,
Ik hoop dat je een welverdiende pauze hebt gehad. We hebben onze IVF Cyles 3 in Melbourne IVF, 1 in Monash IVF en 1 in India (Chennai) bij Madras Medical Mission geprobeerd. Elke keer dat mijn vrouw werd gestimuleerd, varieert GonalF of Puregon met een dosis tussen 225-450 en AFC werd gedaan, wat 6-7 follikels aan elke kant laat zien met een meting van 17-22. tijdens het verzamelen van eieren werden slechts 4-5 eieren opgehaald. Zelfs het LH-niveau lijkt heel normaal te zijn. Artsen die mijn vrouw hebben behandeld, waren verbaasd en ze hebben geen antwoord gekregen op het probleem waar we nu mee te maken hebben. Denkt u dat het doen van een laproscopie het probleem kan identificeren? Adviseer, alstublieft.
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Nou, je hebt zeker genoeg klinieken geprobeerd en sommige waren zeer gerenommeerd. Uw stimulatie leek zeer adequaat met de trigger op het juiste moment. Het ophalen lijkt echter nog steeds een probleem te zijn. Met 12-14 totale follikels, zou ik op zijn minst een terugwinning van 10 eieren verwachten. 4-5 eieren is te weinig. Daarin schuilt een probleem. Ook zou je vrouw harder kunnen worden gestimuleerd, zoals in totaal 600 IE met een gemengd protocol van Gonal-f en Menopur (HMG). Het doel zou zijn om een hogere opbrengst te krijgen in het aantal opgehaalde eieren. Op die manier kun je embryo's terugplaatsen. Met een terugwinning van slechts 4-5 eieren heb je een kleine kans op een embryo om terug te plaatsen.
Bij IVF-cycli is er bij elke stap een verloop. Dat wil zeggen, we willen 15-20 follikels omdat het ophalen 10-12 eieren zal opleveren. Van die eieren zullen sommige niet volgroeid zijn (en niet kunnen bevruchten). Van de volwassen exemplaren zal gewoonlijk slechts 60% normaal bevruchten, zodat we nog maar 6-8 embryo's zullen hebben. Daarvan krijgen we 2-4 goede embryo's om terug te plaatsen. Je kunt zien dat als je bij het ophalen maar 4-5 eieren krijgt, je al gehandicapt bent.
Misschien moet je een Amerikaanse kliniek proberen. We hebben de neiging om veel agressiever te stimuleren.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Beste Dr.Edward,
Heel erg bedankt voor je advies. Mijn vrouw heeft veel stress en pijn doorgemaakt, zowel mentaal als fysiek. We hebben nu besloten om een pauze van minstens 6 maanden te geven. Denk je dat het gebruik van Comid en het op natuurlijke wijze proberen zal helpen?
Antwoord Welkom terug,
Dit zal je laatste vraag moeten zijn.
Als je een pauze plant, wat een goed idee is, zou ik een volledige pauze nemen. Geen vruchtbaarheidsbehandelingen van welke koning dan ook. Je weet maar nooit, je vrouw kan misschien alleen zwanger worden nadat de stress weg is. Waar het op neer komt is, neem een pauze en denk een tijdje niet aan zwangerschap. Wanneer jij en zij er weer klaar voor zijn, ga dan weer agressief te werk, zoals je hebt gedaan.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
