Vraag VRAAG:Ik heb zelf 3 rondes Clomid (100 mg) gehad zonder succes. Ik heb nu ronde 4 gedaan met IUI. Ik kreeg te horen dat ik 2x per dag 100 mg progesteron intervaginaal moest nemen en 2x per dag 2 mg estrace. Mijn vraag is dit ... moet ik Progesteron hebben gekregen met de eerste 3x Clomid? Ik heb gehoord dat Clomid de progesteronspiegels verlaagt en de mijne was slechts 7 om mee te beginnen.
Ik heb ook een geschiedenis van veel cysten in de eierstokken, wat mij is uitgelegd als een van de mogelijke redenen waarom ik niet opnieuw ben verwekt... omdat cysten aangeven dat ze oestrogeendominant zijn.
Met dit in gedachten heb ik estrace opgezocht en het is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap ... dus nu ben ik in de war. Waarom krijg ik een medicijn voorgeschreven dat gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, als dat is wat ik probeer te bereiken, en waarom als ik al veel oestrogeen heb?
Ik ben in de war en vraag me af of ik alleen de progesteron zou moeten nemen....
Helpen!
ANTWOORD:Hallo Annie uit Canada,
Vrijwel ALLE medicijnen geven aan dat ze gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. In werkelijkheid, als je alle kleine lettertjes leest, staat er dat je je arts moet raadplegen. Zowel oestrogeen als progesteron zijn nodig om zwangerschap te voorkomen. Het oestrogeen is nodig om het endometrium klaar te maken voor implantatie en het progesteron zet het endometrium om voor implantatie en ondersteunt de zwangerschap. Ze worden allebei gebruikt bij vruchtbaarheidsbehandelingen en zijn dat al vele jaren. Tot nu toe geen problemen! U hoeft zich dus geen zorgen te maken over het gebruik ervan.
Ik weet echter niet zeker of je de oestrogeensuppletie nodig hebt, vooral in de luteale fase (na de eisprong). Het is meestal nodig in de proliferatieve fase (endometriumproliferatie ter voorbereiding op implantatie). De progesteron is nodig in de luteale fase #na de eisprong).
Ik gebruik progesteron, maar niet noodzakelijk oestrogeen, in AL mijn Clomid-cycli. Clomid is een oestrogeenreceptorblokker en daarom kan in de eerste helft van de cyclus extra oestrogeen nodig zijn om ervoor te zorgen dat er een goede endometriumvoering wordt ontwikkeld, maar dat is niet altijd het geval. Aan de andere kant veroorzaakt Clomid vaak een gebrek aan progesteronproductie, en progesteron is zo'n goedaardig en gemakkelijk supplement om te gebruiken dat ik niet het risico loop niet genoeg te hebben.
Op basis van wat u kort heeft beschreven, weet ik niet zeker of u in de beste handen bent voor deze behandeling. Ik weet dat Canada de beschikbaarheid van specialisten beperkt, maar misschien wil je een vruchtbaarheidsspecialist zien. Ik zou aanraden dat je mijn blog opzoekt, onder "hoe ik Clomid-cycli doe" en het zal mijn aanbevelingen beschrijven voor een goede Clomid-inductiecyclus met of zonder inseminatie.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Heel erg bedankt voor zo'n snel antwoord.
Ik zie een vruchtbaarheids "specialist"..... :(
Ik heb GEEN echo's gehad tijdens een van mijn behandelingen, en ook niet voordat ik eraan begon. Ik zou moeten zeggen dat ik, gezien je bloginformatie, niet erg zeker ben van wat er gebeurt. Ik herinner me dat de Dr. zei dat progesteron alleen voor regelmatig gebruik zou worden voorgeschreven na één mislukte implantatie. Persoonlijk wil ik niet wachten tot ik weer een miskraam heb voordat ik die weg ga, dus als hij het niet voorschrijft (ervan uitgaande dat deze IUI duurt - ik weet het over een week), wat zijn mijn opties om het OTC te krijgen?
Moet ik een echo eisen om er zeker van te zijn dat ik niet vol cysten zit, of is het te laat voor deze cyclus, en zo ja, vraag het dan gewoon voor de volgende?
Ik voel me gefrustreerd omdat mij is verteld dat ik maximaal 6 clomid tx mag hebben, en ik sta op nummer 4. Moet ik mijn laatste bewaren voor SuperOvulation of moet dat anders?
Nogmaals bedankt voor het doen van wat je doet op deze site. Dit is een zegen voor vrouwen die er zijn om toegang te krijgen.
Annie
Antwoord Welkom terug,
"Natuurlijk" progesteron is verkrijgbaar in sommige natuurvoedingswinkels. In de meeste gevallen is het een crème. Ik kan je geen dosis geven omdat ik die formulering niet gebruik.
Het is te laat om echo's in deze cyclus te laten maken, maar als de cyclus mislukt, vertel uw arts dan dat u een agressiever en gereguleerder ovulatie-inductieprotocol wilt volgen en gebruik de echografie voor bewaking van de eierstokken. Als je hem dit vertelt, zullen zijn ogen van verbazing groter worden en zal hij meer respect hebben voor jouw kennis van het onderwerp.
"Superovulatie" betekent gewoon dat je meer dan één ei tegelijk ovuleert. Dit wordt gedaan met elk type vruchtbaarheidsmedicijn, inclusief Clomid, Letrazol of de injectables.
Normaal gesproken is mijn protocol om ovulatie-inductie (OI) met geslachtsgemeenschap te proberen, zoals u momenteel doet, gedurende 4-6 cycli. Lukt dat niet, dan ga ik over op OI met IUI voor 4 cycli. Lukt dat niet, dan stap ik over op IVF. OI is in dit geval superovulatie met als doel drie ovulatoire follikels te hebben. Dit veronderstelt ook dat er een andere oorzaak voor de onvruchtbaarheid is die het proberen via een natuurlijke methode (OI/Intc of OI/IUI) zou uitsluiten.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
