Vraag VRAAG:Ik ben 32 jaar oud. en heb pcos en schildklier. Ik heb 6 cycli clomid gedaan bij mijn gynaecoloog. Van die slechts 2 cycli had ik een progestageenniveau van 10 op 21 dagen van de cyclus.
Ik ging naar een RE, hij deed al het eerste bloedonderzoek en HSG.
Ik heb beide tubes open en alles ziet er goed uit.
Mijn schildklier is normaal.
ik heb abnormaal
Antimicrosomale antilichaam (TPO) methode-CLIA:396.5
Minder dan 40,0 IE/ml-negatief
Meer dan 40,0 IE/ml-positief
Hij zette me op clomid 150 mg gedurende 6 dagen vanaf cyclusdag 6-11, omdat mijn progestageenniveaus goed waren op eerdere twee cycli.
Hij controleerde met echografie en bloedonderzoek voor LH en Estradil.
Er zijn geen prominente follikels.
Hij bestelde de volgende bloedonderzoeken op dezelfde dag:
progestageen-minder dan 0.20
Lh-9.3
Estradil-42
We deden om de dag nog drie rondes bloedonderzoek om mijn LH en Estradil te controleren.
Fietsdag 20.
Estradil-40
LH-12.3
Fietsdag 23
Estradil-44
LH-11.2
Nu stelt hij drie opties voor
1.Nog een ronde Clomid (omdat het minder duur is)
2.Injecteerbare medicijnen
3.IVF.
Ik wil voor injectables gaan omdat ik al 6 cycli clomid heb geprobeerd. Ik heb het gevoel dat ik clomid-resistent ben.
Is het een goede optie om voor laproscopie te gaan voordat je de injectables-cyclus doet?
Hoewel mijn HSG geen afwijking vertoont.
Wat stel jij voor. Ik heb geprobeerd van de afgelopen 3 jaar en erg gefrustreerd met dit alles.
Graag advies.
ANTWOORD:Hallo Amulya,
Als u door wilt gaan met een "natuurlijk" behandeltraject, zoals IUI of geslachtsgemeenschap, dan kunt u overwegen een laparoscopie te doen om eventuele resterende endometriose kwijt te raken. Elke endometriose die in het bekken aanwezig is, zal natuurlijke zwangerschap voorkomen. Als u van plan bent over te stappen op IVF, dan is de laparoscopie niet nodig omdat IVF het bekken omzeilt en het dus niet uitmaakt of er endometriose aanwezig is.
Tot nu toe bent u niet adequaat behandeld met Clomid. Het kan worden gebruikt tot 250 mg per dag (5 tabletten) en er is slechts 5 dagen nodig. Een ander alternatief is een medicijn genaamd Femara, dat kan worden gebruikt tot 7,5 mg per dag (3 tabletten), ook gedurende 5 dagen. Als u hier niet op reageert, kunt u overstappen op injectables met Follistim of Gonal-f (alleen FSH), beginnend met zeer lage doses. Het probleem met PCO-eierstokken is dat ze erg gevoelig zijn voor de injectables en de neiging hebben om te veel follikels te produceren. Dit is een moeilijk probleem en moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts die weet wat ze doen. Ik weet niet zeker waarom uw arts alle bloedonderzoeken heeft gedaan met de Clomid-cyclus. Dat was onnodig. Ik zou je aanraden mijn blog op te zoeken waar ik uitgebreid heb geschreven over PCO en ovulatie-inductie.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Ik had een laproscopie op 30 mei 2012. Ze stelden matige endometriose vast.
Ik heb dan mijn menstruatie niet. Ik ben 32 jaar oud PCOD &hypothyoride,
Mijn arts deed wat bloedonderzoek en vertelde me dat ik na de U/S-scan met injectables kan beginnen.
Omdat ik een onregelmatige menstruatie heb. Het was niet nodig om op de periode te wachten, omdat mijn etardil- en progestageenspiegels laag waren.
Zal het enig effect hebben op het succespercentage van IUI, als we beginnen met injectables zonder menstruatie?
Adviseer alstublieft.
Antwoord Welkom terug,
Ik stel het niet voor. Uw arts heeft geen manier om te weten in welk stadium uw eierstokken zich bevinden. Het zou op dit punt een schot in de roos zijn. Ik zou hem aanraden een menstruatie op te wekken, door ofwel Provera of anticonceptiepillen te gebruiken, en dan de cyclus vanaf dat punt te starten.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
