Laparoscopie en één verstopte buis

Vraag
Ik heb in november een HSG gehad. De kleurstof stroomde vrijelijk door mijn linkerbuis, die er normaal en gezond uitzag. De kleurstof zou echter pas in mijn rechterbuis komen nadat de radioloog me aan mijn rechter- en vervolgens aan mijn linkerkant had laten gaan. De kleurstof ging toen in de buis en leek vrij te stromen, maar stopte abrupt halverwege in de buis. Het zichtbare deel van de buis leek normaal en gezond. Mijn RE vertelde me dat het uiterst zeldzaam is dat een vrouw een verstopte buis in het midden van de buis heeft, tenzij ze haar buisjes heeft vastgebonden en dat het mogelijk is dat ik net met een halve buis geboren ben.

Ik heb onlangs een laparoscopie gehad in juni om meer informatie te krijgen over de oorzaak van mijn onvruchtbaarheid en om te proberen de juiste buis te repareren. De kleurstof stroomde weer vrij in de linker buis. Mijn arts inspecteerde de rechter buis en ontdekte dat deze in alle opzichten volkomen normaal en gezond leek. Maar nogmaals, de kleurstof kwam in de rechterbuis en stopte halverwege.

Na de operatie vertelde mijn arts me dat ik geen endometriose of verklevingen had. Ze vertelde me ook dat ik geen bewijs had van een eileiderziekte of een eerdere infectie in mijn bekkenholte. De enige afwijkingen die werden gevonden waren een grote paratubale cyste die zich om mijn goede linker buis had gewikkeld (de cyste werd met succes verwijderd), en een kleine poliep tijdens de hysteroscopie (ook verwijderd). Ik heb ook nooit andere operaties of buitenbaarmoederlijke zwangerschappen gehad.

Mijn RE vertelde me dat ze geen idee had wat de buis blokkeerde, maar maak je er geen zorgen over, want uit onderzoek blijkt dat het hebben van een gezonde buis je kansen op Clomid / IUI of getimede geslachtsgemeenschap niet echt vermindert. Toch is het erg frustrerend voor mij omdat ik dacht dat laparoscopie 100% methode was om de oorzaak van een verstopte buis te diagnosticeren, maar ik heb niet meer informatie over de oorzaak van een verstopte buis dan toen ik begon.

Ik ben 38 en mijn FSH- en AMH-waarden zijn uitstekend, en mijn man is geslaagd voor zijn sperma-analyse. Ik heb een 2-jarige die na 8 maanden werd verwekt en we proberen al 1,5 jaar voor #2. Hoewel ik begrijp dat het hebben van slechts één buis mijn kansen niet zo veel zou moeten beïnvloeden, maak ik me nog steeds zorgen omdat dit op dit moment ons enige bekende probleem is.

Mijn vragen zijn:1. Wat kan de verstopping in mijn buis hebben veroorzaakt? 2. Is het mogelijk dat de buis niet echt geblokkeerd is, maar om een ​​andere reden niet stroomt (ik heb gehoord over valse diagnoses van verstopte buisjes als gevolg van preferentiële stroom of niet genoeg kleurstof die wordt gebruikt)? 3. Is er een andere manier om erachter te komen wat mijn buis blokkeert? 4. Is het de moeite waard om een ​​operatie te ondergaan om de buis te repareren, zoals ik heb gezien bij vrouwen die een eileidersoperatie ondergaan?

Antwoord
Hallo Cali uit de VS (Atlanta),

1. De meest voorkomende oorzaak van een verstopping in het midden van de eileiders, die niet het gevolg is van een eerdere operatie, is een interne eileiderinfectie. Veel van de bacteriën die dit soort littekens veroorzaken, kunnen dit doen zonder enige vorm van symptoom. Een laparoscopie zou dit type letsel niet kunnen vinden en, afgezien van de HSG, is er geen manier om de binnenkant van de buizen te onderzoeken.
2. Het is mogelijk dat er sprake was van een "spasme" van de eileiders waardoor de buis geblokkeerd leek, maar ik betwijfel het omdat de radioloog de kleurstof in een deel van de buis kon laten stromen. Als u echter denkt dat het geen nauwkeurige test is, dan zou ik u aanraden een andere te nemen, maar vraag uw arts specifiek om de meeste aandacht te besteden aan de juiste buis, dwz doe de test zodat de kleurstof bij voorkeur naar beneden gaat de goede kant. Onthoud dat vloeistof altijd langs de kant van de minste weerstand zal gaan.
3. Er is geen andere test die kan worden gedaan om de buis te onderzoeken. Scope-technologie is nog niet klein genoeg.
4. NEE. Een dergelijke operatie kan littekenweefsel in het bekken veroorzaken en uw vruchtbaarheid meer schaden.

Ik denk dat je ALLE factoren moet overwegen die betrokken zijn bij je vruchtbaarheidspotentieel. Ja, het is mogelijk om op natuurlijke wijze zwanger te worden (gemeenschap of IUI) met één normale sonde, maar er is geen manier om te voorkomen dat de eicel in de geblokkeerde sonde terechtkomt, dus uw kansen zijn eigenlijk kleiner. Ten tweede bent u 38 jaar oud, wat betekent dat uw natuurlijke kans op zwangerschap al aanzienlijk is verminderd tot 3-5% per maand (15% per jaar), wat verder wordt verminderd als u het probleem van de eileiders toevoegt. Zelfs met IUI is uw maximale kans op zwangerschap op basis van uw leeftijd slechts ongeveer 7-10% per maand, zonder rekening te houden met het probleem van de eileiders. Als u mijn patiënt was, zou ik u dringend aanraden om IVF te overwegen. Ten derde moet je beslissen welke van de twee aannames juist zijn:de buis was geblokkeerd door een eerdere bacterie, die waarschijnlijk ook naar de andere buis ging maar geen verstopping veroorzaakte, maar wel schade veroorzaakte, versus de geblokkeerde buis was de enige verwonding en de tegenoverliggende buis is dus normaal. Als de open buis gewond is, wat niet kan worden bewezen maar mogelijk is, functioneert deze mogelijk niet normaal ondanks dat deze open is. Houd er rekening mee dat vloeistof zelfs door de kleinste opening kan gaan. In dat geval kunt u niet op natuurlijke wijze zwanger worden en zou IVF de voorkeursbehandeling zijn. Gezien je leeftijd zou ik ervan uitgaan dat de sonde beschadigd is (voornamelijk omdat je niet op natuurlijke wijze zwanger kon worden toen je dat voorheen wel kon) en daarom IVF aanbevelen. Het is de meest succesvolle en geschikte behandelingsoptie voor u. Als uw arts tijd wil verspillen en iets minder wil proberen, zoals ovulatie-inductie of IUI, is dat prima, aangezien u begrijpt dat het risico dat u neemt, is dat u de kans verliest om zwanger te worden van uw eigen eicellen en dat er meer tijd verstrijkt.

Ik hoop dat deze second opinion nuttig voor u is.

Succes,

Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt.