Vraag VRAAG:Ik ben 18 en heb een zoon van 13 maanden die via een geplande keizersnede is bevallen. Ik werd 3 jaar geleden gediagnosticeerd met baarmoeder didelphys (volledige baarmoeder, cervicale en vaginale septums). Ik ben nu 11 maanden aan de anticonceptie (YAZ). Mijn verzekering loopt over ongeveer 3 maanden af als ik 19 word en ik zal de pillen of doktersbezoeken om de recepten te krijgen niet kunnen betalen. Ook vrouwen in mijn familie lijken een hoog percentage mislukkingen te hebben met anticonceptiepillen van welke aard dan ook, seks is bijna onmogelijk voor mij vanwege mijn intense angst dat de methode faalt en opnieuw zwanger wordt. Ik ben zeer allergisch voor latex en vertrouw polyurethaan niet, want zo heb ik nu mijn zoon. Ik heb veel onderzoek gedaan naar spiraaltjes en heb een paar gevallen gevonden waarin het mogelijk is en is gedaan met baarmoederafwijkingen zoals de mijne (één wordt in elke baarmoederhoorn geplaatst). Ondanks mijn risicofactoren van een incompetente baarmoederhals, zwangerschaps- en/of conceptieproblemen, heb ik nog nooit een miskraam gehad, mijn zoon was niet gebarsten en ik heb ook geen voortijdige bevalling gehad, wat voor mij bewijst dat mijn baarmoederhals sterk is en waarschijnlijk niet zal verdrijven. Spiraaltje ook dat ondanks alles, mijn voortplantingssysteem normaal lijkt te werken. Mijn vraag is:denk je dat het mogelijk/aanbevolen is om een spiraaltje te krijgen? Ik wil graag zoveel mogelijk informatie verzamelen voordat ik het idee daadwerkelijk aan mijn OB/GYN voorleg. Bij voorbaad dank
ANTWOORD:Beste Patricia,
Hier zijn de algemene contra-indicaties voor het plaatsen van een spiraaltje:
- Zwangerschap
- Geschiedenis of aanwezigheid van acute PID in de afgelopen drie maanden
- Patiënt (of partner) met meerdere seksuele partners
- Postpartum- of postabortus-endometritis in de afgelopen drie maanden
- Baarmoederafwijkingen resulterend in anatomische vervorming*
- Maligniteit van de baarmoeder of baarmoederhals, inclusief onopgeloste, abnormale uitstrijkjes
- Genitale bloeding van onbekende etiologie (oorzaak)
- Onbehandelde vaginitis of cervicitis, inclusief bacteriële vaginose
- Eerder ingebracht spiraaltje nog op zijn plaats
- Genitale actinomycose
- Aandoeningen of behandelingen die gepaard gaan met verhoogde vatbaarheid voor infectie met micro-organismen (leukemie, type 1 diabetes mellitus, intraveneus drugsgebruik, AIDS)
- Vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- SOA
- Bekkenchirurgie
- Postpartum of postabortus onvolledige involutie van de baarmoeder
- Ziekte van Wilson
- Bekende allergie voor koper
- Baarmoeder van <6 cm of>10 cm met echo*
Ik heb een asterisk geplaatst bij de twee contra-indicaties die het meest specifiek op u betrekking hebben. Ik vermoed dat uw arts in uw geval geen spiraaltje zal overwegen. U kunt navragen, maar dat zou mijn eerste gedachte zijn.
Vanwege uw specifieke situatie kunt u uw arts vragen naar Implanon, een implantaat dat onder uw huid wordt geplaatst. Niet alle artsen kunnen de procedure uitvoeren, maar ik geloof dat de Implanon-website kan helpen bij het vinden van gekwalificeerde artsen. Het wordt als effectief beschouwd voor ongeveer drie jaar. Je zult ook echt moeten leren over je cycli om je kansen op zwangerschap te helpen minimaliseren. Als je een regelmatige cyclus van 28 dagen hebt, kun je vrij eenvoudig voorspellen wanneer je elke maand op het punt staat te ovuleren en dus vruchtbaar bent. Als u regelmatig bent, maar uw cyclusduur 29, 30, 34 dagen of wat dan ook is, moet u dit berekenen en bijhouden. Meestal ovuleert een vrouw 14 dagen voorafgaand aan het begin van haar volgende menstruatie. Dus de week voorafgaand aan, dag van en dag of twee na vermoedelijke ovulatie zijn de MEEST vruchtbare dagen van de cyclus.
Ik hoop u hiermee geholpen te hebben en uw vraag te hebben beantwoord. Ik wens je het beste.
Brenda
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Ik ben me er terdege van bewust dat mijn anomalie in tegenspraak is met een spiraaltje. De reden dat ik het vroeg is omdat ik, zoals ik al eerder zei, artikelen vond (van redelijk herstelbare sites) waar het met succes is gedaan. Ook weet ik van echo's dat mijn baarmoeder 8cm meet. Is het Implanon te vergelijken met Norimplant? Ik weet dat ze dat een paar jaar geleden van de markt hebben gehaald. Heel erg bedankt voor je antwoord, ik zal zeker kijken naar het alternatief dat je hebt voorgesteld.
Antwoord Beste Patricia,
Als u vindt dat de sites betrouwbaar zijn, raad ik u aan de informatie af te drukken en naar uw persoonlijke verloskundige te brengen om het zelf te bekijken en te onderzoeken. Nogmaals, het gaat er allemaal om wat uw eigen arts, of anderen, als u ervoor kiest om andere meningen te zoeken, zich prettig voelt om te doen. Als er in elke baarmoederhoorn een spiraaltje zou worden geplaatst, zou ik vermoeden dat de afmeting van elke hoorn> 6 cm zou moeten zijn. Als de baarmoedermaat als geheel 8 cm is, zou ik me afvragen of de ruimte in elke baarmoederhoorn misschien niet te klein is. Maar nogmaals - het zou uiteindelijk gaan om het oordeel van uw arts, dus dat zou de persoon zijn om te overtuigen. :-)
Implanon lijkt op Norplant, maar is niet hetzelfde. Norplant was een systeem met zes capsules dat onder de huid werd geïmplanteerd en dat een hormoon (een progestageen) bevatte, levonorgestrel genaamd, dat tot vijf jaar werkzaam was. Elke capsule bevatte 36 mg levonorgestrel. Implanon is een implantaat met één capsule dat 68 mg van een progestageen, etonogestrel genaamd, bevat dat tot drie jaar werkzaam is (goedgekeurd door de Amerikaanse FDA in juli 2006). Het is ook echt belangrijk om te weten dat de meerderheid van de Norplant-rechtszaken die buiten de rechtbank werden beslecht, gingen over advocaten die in de massale class action beweerden dat vrouwen niet voldoende werden geïnformeerd over bijwerkingen zoals hoofdpijn, onregelmatige menstruatiebloedingen, misselijkheid en depressie (wat mogelijk zou zijn met elke hormonale therapie). In, geloof ik, 2002 heeft een federale rechter de rest van de vorderingen die nog niet waren geregeld, weggegooid. Het was eigenlijk het farmaceutische bedrijf dat Norplant produceert dat besloot om na 2002 niet langer in de VS op de markt te komen. Ik moedig u aan om zowel Norplant als Implanon te onderzoeken om de informatie te bevestigen en tot uw eigen conclusies te komen.
Ik hoop dat dit heeft geholpen. Wees goed.
Brenda
