Vraag ik heb vandaag een bloedstolsel gepasseerd dat ongeveer 3 "x 2" x 2 "was met wat bloedingen en geen krampen. Ik dacht dat ik moest plassen en het kwam eruit. Ik belde mijn dokterspraktijk en ze zeiden dat ik het en mezelf moest brengen in. ze deden een ultrageluid en de baby was er nog. Ik werd gezien ongeveer 1 uur nadat ik het stolsel had gepasseerd en de hartslag van de baby was rond de 60 met heel weinig foetale beweging gedurende ongeveer 2 minuten in de echografie en toen werd het opgefleurd tot normaal met enige beweging. wat is er waarschijnlijk aan de hand? de dokter zei dat ze niet wist wat ze me moest vertellen, dat ik in een vroeg stadium van een miskraam zou kunnen zijn en dat we over een week zouden controleren. wat denk je? baby ok met een hartslag van 60 voor een uur? is er iets dat ik mijn verloskundige moet vragen bij het volgende bezoek als de zwangerschap nog steeds levensvatbaar is? waarom zou ik zo'n groot stolsel hebben? help alstublieft! dank u!
Antwoord Beste Jamie,
Vaak, wanneer bloedingen / stolsels tijdens de zwangerschap worden doorgegeven, kan een subchorionisch hematoom de oorzaak zijn. Vaginale bloeding treft 25% van alle vrouwen tijdens de eerste helft van de zwangerschap en is een veelvoorkomende reden voor echo's in het eerste trimester. De incidentie van subchorionische bloeding is 1,3% van alle zwangerschappen. Bij zwangere patiënten met vaginale bloedingen in het eerste trimester stijgt de incidentie tot bijna 20%. Een subchorionisch hematoom is gewoon een verzameling bloed in de lagen van de zich ontwikkelende placenta of tussen de placenta en de baarmoederwand.
In aanwezigheid van een levend embryo is subchorionisch hematoom de meest voorkomende echografische afwijking. Bij vrouwen bij wie de echografie een subchorionisch hematoom laat zien, hangt de uitkomst van de foetus af van de grootte van het hematoom, de leeftijd van de moeder en de zwangerschapsduur van de foetus. Het aantal miskramen neemt toe met toenemende leeftijd van de moeder en toenemende omvang van het hematoom.
Bloeding in het 2e trimester kan ook de prognose verslechteren. Het subchorionische hematoom verzamelt zich tussen de baarmoederwand en het chorionmembraan en kan door het cervicale kanaal lekken. Laat in het 1e trimester en het vroege 2e trimester kan het subchorionische hematoom de zich ontwikkelende placenta gedeeltelijk van de aanhechtingsplaats verwijderen. Daarom is de prognose van patiënten met dit type hematoom slechter dan de prognose van patiënten met hematoom vroeg in het 1e trimester.
Het subchorionische hematoom gaat vaak achteruit, vooral als het klein of middelgroot is. Grote hematomen, die ten minste 30-40% van de placenta van het endometrium verwijderen, kunnen verder groter worden, de zwangerschapszak samendrukken en tot verdere complicaties leiden. Meestal, als het wordt gezien via echografie, kan het worden gemeten. Eenmaal gediagnosticeerd, kan met daaropvolgende echo's het hematoom verder worden gemeten om te bepalen of het verdwijnt of in omvang toeneemt.
Nu kunnen deze meestal op echografie worden gevisualiseerd en kan een juiste diagnose worden gesteld. Als ze niets hebben opgemerkt, is dit mogelijk niet het geval voor u. Maar het zou de stolsel verklaren. Met de verlaagde FHR gedurende een langere periode hangt het echt van de oorzaak af wat de prognose zou zijn. Het is duidelijk dat de foetus herstelde van wat die episode van de hartslagverlaging veroorzaakte, maar de echte vragen zouden zijn:wat was de oorzaak en was het een geïsoleerd incident of zal het blijven gebeuren? De antwoorden op die vragen zullen bepalen of de zwangerschap in dit vroege stadium levensvatbaar blijft. De follow-up-echo volgende week, samen met extra hCG-niveaus om ervoor te zorgen dat ze op de juiste manier verdubbelen, kan helpen om die vragen te beantwoorden.
Ik hoop u hiermee geholpen te hebben en uw vraag te hebben beantwoord. Ik wens je het allerbeste en zal goed met je meedenken.
Brenda
