Vraag Ik heb twee vaginale bevallingen gehad en mijn 3e kind besloot 2 maanden eerder te komen, dus hij werd bevallen door een spoedkeizersnede. Ik vroeg me af wat mijn kansen zijn op een succesvolle vaginale bevalling met mijn vierde?
Antwoord Beste Hiedi,
V-BAC's (Vaginale Geboorte Na Cesarean) brengen een zeker risico met zich mee. Artsen beoordelen elke vrouw meestal van geval tot geval. Afhankelijk van uw specifieke omstandigheden, bent u misschien een goede kandidaat, maar u zult hierover met uw arts moeten praten.
Bijvoorbeeld, een vrouw die al een gemakkelijke vaginale bevalling heeft gehad en toen een C-sectie had toen haar volgende baby in stuitligging lag, heeft veel meer kans op een succesvolle VBAC dan iemand die een C-sectie had nadat ze volledige ontsluiting was en aandringen op drie uur met haar eerste baby die klein en goed gepositioneerd was. (Als je vaginaal bent bevallen, vergroot je je kansen dramatisch.)
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists ben je een goede kandidaat voor een vaginale bevalling na een C-sectie als je aan alle volgende criteria voldoet:
-Je hebt maar één keer een keizersnede gehad en die is gedaan met een lage transversale (horizontale) incisie. Als u meer dan één C-sectie of een incisie in uw bovenste baarmoeder heeft gehad die verticaal was - ook bekend als "klassiek" - of T-vormig, heeft u een sterk verhoogd risico op baarmoederruptuur. Houd er rekening mee dat het type litteken dat u op uw buik heeft mogelijk niet overeenkomt met dat op uw baarmoeder, dus uw arts zal een kopie van uw C-sectierapport moeten bekijken.
-Uw bekken lijkt groot genoeg om uw baby veilig te laten passeren.
(Hoewel er geen manier is om dit zeker te weten, kan uw arts uw bekken onderzoeken en een weloverwogen gok doen.)
-U heeft nog nooit een andere uitgebreide baarmoederoperatie ondergaan, zoals een myomectomie om vleesbomen te verwijderen.
-Je hebt nog nooit een baarmoederruptuur gehad.
-Je hebt geen medische aandoening of obstetrisch probleem dat een vaginale bevalling riskant zou maken.
-Er is een arts ter plaatse die uw bevalling kan controleren en indien nodig een spoedkeizersnede kan uitvoeren.
-Er is 24 uur per dag een anesthesist, ander medisch personeel en apparatuur beschikbaar om een noodsituatie voor u of uw baby af te handelen.
Het is onmogelijk om met zekerheid te voorspellen welke vrouwen een vaginale bevalling zullen krijgen en welke zullen eindigen met een herhaalde keizersnede. Over het algemeen zal ongeveer 60-80% van de vrouwen die een VBAC proberen, met succes vaginaal bevallen.
Zelfs als u een goede kandidaat bent voor een VBAC, is er een zeer klein risico (ongeveer 1 op 100) dat uw baarmoeder scheurt op de plaats van uw C-sectie-incisie, wat resulteert in ernstig bloedverlies voor u en mogelijk zuurstofgebrek voor jouw baby. Het risico op baarmoederruptuur is iets groter als uw bevalling moet worden ingeleid of versterkt.
Als je uiteindelijk niet in staat bent om vaginaal te bevallen, zou je urenlang kunnen werken om alleen een ongeplande keizersnede te krijgen. En hoewel een succesvolle VBAC minder riskant is dan een geplande herhaalde C-sectie, brengt een niet-succesvolle VBAC die een C-sectie vereist na het begin van de bevalling meer risico met zich mee dan een geplande C-sectie. Met een ongeplande keizersnede na de bevalling heb je een grotere kans op chirurgische complicaties, zoals overmatig bloeden waarvoor in zeldzame gevallen een bloedtransfusie of een hysterectomie nodig is, en infecties van de baarmoeder en de incisie. En het risico op complicaties is nog groter als u uiteindelijk een keizersnede nodig heeft.
Ten slotte bestaat het risico dat de baby een ernstige complicatie krijgt die kan leiden tot langdurige neurologische schade of zelfs de dood. Hoewel dit risico over het algemeen erg klein is, is het hoger bij vrouwen die een bevalling ondergaan vóór een C-sectie.
Er zijn voordelen aan een vaginale bevalling, maar nadat u een keizersnede heeft gehad, wordt het een ingewikkelder situatie. Ik hoop u hiermee geholpen te hebben en uw vraag te hebben beantwoord. Ik wens je het beste.
Brenda
