Vraag Ik heb 's nachts last van ernstige spierpijn in mijn benen en voeten, dus ging ik naar een arts voor suggesties of het gebruik van een statine (Vytorin) de afgelopen jaren deze symptomen zou kunnen veroorzaken. Hij liet bloedonderzoek doen, inclusief CK-waarden, die terugkwamen op 162. Het verrassende resultaat was echter een TSH van 5,37. Mijn triglyceriden zijn nog steeds hoog met 206 en HDL is te laag met 36. Mijn MCH is ook een beetje hoog met 33,7. Afgezien van deze resultaten valt al het andere binnen de normale grenzen. Ik weet niet wat mijn arts zal zeggen op mijn voorstel om een paar maanden van de statine af te gaan om te zien of mijn pijn zal verminderen, maar voordat ik hem zie, wil ik de relatie weten tussen hypothyreoïdie en hoog cholesterol (mijn serumcholesterol is momenteel 133 en LDL is 56 bij het nemen van Vytorin). Welke vragen moet ik hem stellen? Ik weet dat sommige artsen tegen het stopzetten van statines zijn, maar ik heb wat slaap nodig - deze pijn houdt me elke nacht wakker. Om het even welke ideeën voor het initiëren van de bespreking met mijn arts zouden worden gewaardeerd.
Antwoord Jozef,
Houd er rekening mee dat de verstrekte informatie geen vervanging is voor medisch advies en niet mag worden geïnterpreteerd als medisch advies. Deze informatie wordt uitsluitend voor informatieve doeleinden verstrekt, aangezien uw eigen arts de beste bron is om uw specifieke laboratoriumresultaten en klinische symptomen te interpreteren en dient te worden geraadpleegd voor medisch advies met betrekking tot uw eigen specifieke gezondheidstoestand.
Vraag:Weet u nog of u een schildklierpanel had voordat u met Vytorin begon? Zo ja, was uw TSH dan binnen het normale bereik?
U vermeldt dat uw arts een volledig bloedonderzoek heeft besteld, omvatte dit een CBC en CMP (compleet metabolisch panel)?
Als uw arts een CMP heeft uitgevoerd, wat waren dan de resultaten van uw leverenzymen (bilirubine - vooral bilirubine - AST, ALT, LD, ALP)?
Als uw arts een CMP heeft uitgevoerd, waren uw BUN- en creatininespiegels dan normaal? Zo niet, welke waren dat?
Heeft hij/zij een myoglobine gebruikt?
Het klinkt alsof er een CBC is uitgevoerd, aangezien je je MCH noemt, maar als er geen CMP is uitgevoerd, zou ik ook willen dat er een CMP wordt uitgevoerd om alle bases te dekken.
Als ik het was, zou ik bovendien een afspraak maken met mijn arts en mijn arts het onderstaande artikel laten zien en vragen of het met het oog op dit artikel mogelijk zou zijn voor hem/haar om naast de CK.
Als ik het was, zou ik hem/haar vertellen dat hoewel uw CK-waarden niet buiten bereik zijn, u ernstige myalgie (spierpijn) ervaart die u 's nachts wakker houdt, en gezien uw naast elkaar bestaande TSH labresultaten, wilt u een myoglobine-run krijgen om alle basen te dekken om rabdomyolyse uit te sluiten, wat een zeldzame maar ernstige bijwerking van statines is en gepaard gaat met spierpijn.
Als de myoglobinespiegels weer normaal worden en uw arts u niet van statines wil ontnemen, zou ik mijn arts vragen of het mogelijk is om over te stappen op een ander Rx-statinemedicijn, aangezien een patiënt nadelige bijwerkingen kan ervaren van het ene Rx-medicijn, maar niet van een ander Rx-medicijn dat wordt voorgeschreven om dezelfde aandoening te behandelen, ook al is het werkingsmechanisme van beide geneesmiddelen hetzelfde; dat wil zeggen dat één patiënt nadelige bijwerkingen kan ervaren op Vytorin, maar niet op een ander statine Rx, bijvoorbeeld Pravachol (pravastatine).
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/health_after_50/HA50-mag7.html
Ben je toevallig ook van Aziatische afkomst? Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat mensen van Aziatische afkomst vatbaarder zijn voor aan myalgie gerelateerde complicaties van statines.
Hoe dan ook, ik zou onmiddellijk een afspraak maken met mijn arts en het onderstaande artikel uitprinten en aan mijn arts laten zien tijdens mijn afspraak:
http://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/2006/09000/Role_of_Thyroid_D...
"Hypercholesterolemie, die kan ontstaan door verschillende etiologieën, wordt vaak behandeld met een klasse HMG-CoA-reductaseremmers die statines worden genoemd. Een van de belangrijkste risico's die gepaard gaan met het gebruik van statines is de ontwikkeling van myopathie, een risico dat kan worden verergerd door het naast elkaar bestaan van hypothyreoïdie De onderliggende metabole mechanismen die verantwoordelijk zijn voor spierziekte in deze 2 situaties vertonen enkele veelvoorkomende etiologieën De overlap van symptomen geassocieerd met hypothyreoïdie en statine-geïnduceerde myopathie zou de arts ertoe moeten aanzetten om alle patiënten met myopathische symptomen te screenen, met of zonder verhoogde creatinekinasespiegels en alle hyperlipidemische patiënten voordat statinetherapie voor hypothyreoïdie werd gestart met behulp van een meting van schildklierstimulerend hormoon."
Houd er ook rekening mee dat al uw medische dossiers wettelijk van u zijn. Veel patiënten zijn zich hier niet van bewust en u kunt verzoeken dat al uw medische dossiers aan u worden verstrekt, inclusief uw laboratoriumresultaten.
Is uw arts ook cardioloog of internist?
U hebt gelijk als u doorzet en uw arts vragen stelt als u pijn ervaart die ernstig genoeg is om u 's nachts wakker te houden. Houd er rekening mee dat een bekwame, gewetensvolle arts van patiënten houdt die goede 'historici' zijn en vragen als deze graag zullen beantwoorden. Een patiënt is zijn eigen beste pleitbezorger in zijn eigen medische behandeling en kan vaak helpen bij zijn eigen diagnose door zelf onderzoek te doen en vragen zoals deze te stellen, en u moet niet aarzelen om deze of andere vragen te stellen die u heeft met betrekking tot uw eigen medische diagnose of behandeling.
Veel succes, en voel je vrij om opnieuw contact met me op te nemen met eventuele vervolginformatie die voortvloeit uit je gesprek met je arts, en/of aanvullende laboratoriumtestresultaten te verstrekken en me de uitkomst te laten weten en ik zal proberen verder te helpen indien nodig.
