Wat is beter -- Lap Band Revisie naar Bypass of Sleeve?

Vraag
Hallo... Ik ben een vrouw van 46 jaar. Ik ben 5'2" en heb in maart 2009 een lapbandoperatie ondergaan. Mijn pre-operatief gewicht was 233 lbs. Het gewichtsverlies is langzaam maar gestaag geweest tot dit jaar. Ik ben afgevallen tot 158 ​​lbs, maar door een slip kon ik eet meer porties en kwam weer aan op 169 lbs. Door de slip en veel reflux ben ik begonnen met mijn chirurg te praten over een revisieoperatie. Ik twijfel of ik met een sleeve of een bypass moet gaan. Kunt u mij vertellen welke is effectiever na een band? Ik heb gehoord dat je met een sleeve niet al je gewicht verliest, maar met een bypass wel. Ik heb mijn band, denk ik, redelijk goed gewerkt. Ik sport constant, maar ik verviel in een aantal slechte gewoonten van het eten van schuifregelaars en junkfood. Ik denk dat de bypass beter zou zijn omdat het me zou verbieden om suiker te eten, maar dan vind ik het idee dat de hoes beperkend is, alleen zoals de band. Ik zou ik wil graag naar 130 lbs, dus ik heb het gevoel dat ik zo dichtbij ben en als ik nog een operatie moet ondergaan, wil ik zeker weten dat het zo is een operatie die ervoor zal zorgen dat ik mijn doel zal bereiken. Ik wil niet naar een mouw gaan om mijn doel nooit te bereiken. Ik ben zo verward. Vertel me alsjeblieft welke optie beter is na een band.

Antwoord
Lisa,
Ik ga je wat algemene gedachten geven en ik zal uiteindelijk een lichte voorkeur uiten voor een van de procedures, maar ik wil beginnen met te zeggen dat dit een zeer persoonlijke beslissing is en dat zowel de sleeve als de bypass goede operaties zijn. Ik raad je aan deze beslissing te benaderen als een keuze tussen twee goede opties - niet "een is goed, een is fout". Uiteindelijk bent u degene die dit chirurgische hulpmiddel aan het werk zet, dus het is erg belangrijk dat u een positief gevoel van overtuiging voelt over de procedure die u heeft uitgevoerd.

De meeste van mijn patiënten bij wie hun band wordt verwijderd, kiezen voor de hoes en ze zijn erg blij met hun keuze. Dat gezegd hebbende, mijn patiënten die een conversie naar een maagbypass hebben ondergaan, zijn ook erg blij met hun beslissing, en ik heb een lichte neiging tot de maagbypass. Ik neig om twee hoofdredenen naar de maagbypass versus de sleeve:
1) de gastric bypass heeft iets betere resultaten qua gewichtsverlies en gezondheidsuitkomsten (zowel voor revisiepatiënten als voor 'primaire' operaties)

2) de gastric bypass bestaat al sinds het begin van de jaren 80, terwijl de Sleeve al sinds ongeveer 2005 bestaat. In andere werken kennen we alle 'ins en outs' van de gastric bypass, maar in het geval van de sleeve is er waarschijnlijk nog wat informatie die niet is geleerd.

Beste wensen!
Dr. JP