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보루키 박사님께:
나는 2002년에 EPIDIDYMECTOMY를 앓았는데 이것은 내가 생각하는 자전거 사고의 결과였습니다. 싯포스트가 부러져 주행 중 뒷바퀴에 착지했습니다. 고맙게도 자전거에는 충격의 일부를 부수는 흙받이가 있었습니다.
자전거 사고 직후인 2000년부터 통증이 시작되었고 진통제와 운동 서포터로 관리하려고 노력했습니다. 매우 제한적인 안도감으로...19년 동안 내 PCP를 반복적으로 방문한 후.
내 PCP는 내가 갔던 특정 비뇨기과 의사/외과 의사를 추천했습니다. 그리고 나는 나의 선택에 대해 들었다. 옵션은 고환이나 부고환을 제거하는 것이 었습니다. 그리고 나는 우리의 토론을 기반으로 가장 덜 침습적인 것을 선택했습니다.
나는 기절의 위험을 감수하기보다는 신경 차단 수술을 받았습니다. 수술 몇 분 후에 외과 의사가 수술대에서 발을 떨어뜨리는 무언가를 만지거나 자르기 때문에 분명히 제대로 수행되지 않았습니다. 또한 척추 패치가 필요한 척추 두통이 발생했습니다. 나는 패치가 완료되기 일주일 전에 완전히 비참했습니다.
저는 2010년에 수술 쪽을 받은 고환이나 사타구니 부위에 만성 통증이 있습니다.
다른 비뇨기과 의사에게 2차 소견을 받으러 갔더니 더 심각한 상태가 아니라면 부고환 절제술을 하지 않겠다고 하더군요?!? 그녀가 정확히 무엇을 의미했는지 확실하지 않습니다. 그러나 그들은 매우 "드물게" 부고환 절제술을 수행합니다.
임시 신경 차단 및 추가 약물의 제안이 옵션이었습니다.
다시 말하지만, 일시적인 신경 차단이 필요한 완화를 가져올 수 있다고 들었습니다. 이를 유지하려면 영구 차단을 수행해야 합니다. 사타구니/고환의 무감각 및 따끔거림의 돌이킬 수 없는 위험이 있습니다. 내가 결정한 것은 의지가 없기 때문에 위험을 감수하기에는 너무 컸습니다.
이것이 정말로 불타오르고 내 인생 전체에 영향을 미칠 때 지금까지 안도를 가져온 주된 것은 침술입니다. 비용이 상당히 많이 들고 보험에서 커버하지 않습니다. 그리고 그것은 고통을 영원히 경감시키기 위한 또 다른 "반창고" 접근법인 것 같습니다. 따뜻한 목욕과 찬물 수영은 종종 일시적인 완화를 가져올 수 있습니다.
이 만성 질환을 치료하는 데 있어 귀하의 의견/피드백 및 기타 가능한 옵션을 얻고 싶었습니다.
나는 이것이 도움이 될 것이고 지금보다 상황을 악화시키지 않을 것이라고 확신한다면 다른 수술이나 영구 신경 차단을 고려할 것입니다.
"이론"은 신경/조직 손상이 있거나 손상을 입었다는 것입니다. 그리고 아마도 부고환의 일부가 완전히 제거되지 않았을 수도?!? 이 상태가 악화되고 더 급성 통증이 있을 때 다소 약화됩니다. 내가 말했듯이 삶을 매우 불편하게 만든다...
이러한 유형의 문제를 "전문화"하고 선출된 경우 이러한 절차를 수행할 수 있고 경험이 더 많은 곳이 있습니까?
이 상태의 모든 영역에 대한 추가 도움이나 제안을 주시면 감사하겠습니다. 성공적인 치료에 대한 더 높은 수준의 확신을 가지고 수행할 수 있는 다른 옵션은 지역적으로 없는 것 같습니다. 고통을 완전히 끝내거나 "매우" 최소화합니다.
진정으로. 랄프
답변:제 답변은 모두 당신의 "이론"에 가깝습니다... 교육받은 이론이지만 그럼에도 불구하고 이론입니다.
의사들은 가끔 생각하기 전에 말을 한다.... "절대 안 했을 텐데...."는 돌이켜보면 참 쉬운 말인데... 당시로서는 적절한 시도였던 것 같지만, 통하지 않았다.
당신은 사고 중에 다양한 골반 신경 말단에 압궤 손상을 입었습니다. 영구적인 수정은 통증을 유발하는 신경 말단을 절제(파괴)하는 것입니다. 이렇게 하면 가랑이에 무감각한 부분이 남지만, 음경에 대한 감각 및 혈관 신경은 남겨두고 성기능은 그대로 유지합니다. 그들이 할 수 없다면 그것은 내 관점에서 볼 때 거래 킬러가 될 것입니다. (만 85세 이상)
침술.... 주치의 및 침술사와 함께 이 문제에 대한 이러한 형태의 치료를 보장하기 위해 보험 회사에 로비를 할 수 있습니다. 작동할 수도 있습니다.
전반적으로, 나는 그것이 얼마나 효과적인지 확인하기 위해 임시 신경 차단을 시도할 것입니다.... 효과가 있다면.......
---------- 후속 조치 ----------
질문:감사합니다...성기능 장애에 대한 언급은 전혀 기억나지 않습니다.
기능. 초기 수술 외에 발생할 수 있는
불임의 위험이 있습니다. 내가 걱정하지 않았던 것
에 대한...
다음은 마지막 평가의 정확한 참고 사항입니다.
~나는 그와 (랄프) 생식기 통증에 대해 논의했습니다. 우리
다음을 포함한 장기 통증에 대한 보수적 조치에 대해 논의했습니다.
amitripytyline 또는 neurontin과 같은 의료 요법.
나는 내 경험에서 부고환 절제술 또는
고환 절제술은 일반적으로 통증을 완화하는 경우가 거의 없습니다.
부고환이나 고환이 아닌 신경병증성 통증.
나는 그가 코드 블록을 다음과 같이 할 수 있다고 설명했습니다.
진단 테스트 및 그가 이것에서 구호를 얻는다면 그는
영구 차단을 위해 통증 클리닉에서 볼 수 있습니다.
페놀. 페놀 블록의 단점은 영구적
감각 이상(마비)이 발생할 수 있습니다.
그가 신경 차단에 관심이 있다면 나는 그의 신경 차단을 기꺼이 차단합니다.
나중에 코드를 제거한 다음 통증 클리닉에 의뢰하십시오.
그는 자전거 타기의 영향에 대해 걱정하고 나는
생식기 통증이 악화되면
일반적으로 잘 맞지 않는 자전거로 인해 발생하는 사이클링과
좌석만이 문제가 아니라는 것을. 나는 그가
숙련된 피팅 전문가가 피팅 키트를 수행합니다. 나도
나는 재정적 관심이 있기 때문에 편견이 있다고 설명했습니다.
자전거 사업.
그의 MSK가 그의 고통과 배뇨의 일부로 작용할 수 있지만
적절한 수분 공급으로 이것이 가능하다고 의심되는 증상
예방하고 생식기를 더 잘 관리해야 한다고
장기 통증. 이 45분 앱의 50% 이상이
상담과 토론.
그는 고통에서 자유롭지 못했습니다.
신체검사 중:*건강한 외모
색상 노멀. 심각한 피부 병변은 없습니다.
*복부 종괴, 반동, 보호 또는
유연함. 간비장종대가 없습니다. CVA 압통 없음.
*Gential:음낭 - 색상과 질감은 정상입니다. 질량 없음. Rt
압통이나 종괴가 없는 고환 및 부고환. 텐더 중위
Lt 부고환이 없는 고환. 음경 - 할례
orthotopicmeatus와 함께; 덩어리나 표면 병변이 없습니다.
U/A:부정
인상:생식기 통증 - Lt 고환, 그럼에도 불구하고
이전 Ltepididmectomy.
그는 배뇨에 어려움이 없습니다. 그는 평소 배뇨곤란이 없습니다.
그는 MSK를 가지고 있으며 때때로 육안적이고 미세한 혈뇨가 있습니다.
그는 돌을 잡은 적이 없습니다. 때때로 있었다
그가 마이크로 스톤/크리스탈을 통과했다는 우려.
그것은 두 번째 비뇨기과 의사가 말한 것과 거의 같습니다.
이를 바탕으로 일시적인 신경을 가질 위험은 무엇입니까?
블록을 성공적으로 차단한 다음 영구
영구적인 감각 이상(마비)을 초래하는 차단???
귀하의 계정에 일시적인 차단이 발생하는 데 많은 위험이 있습니까?
경험?
마지막으로 언급된 옵션 외에
다시 한 번 이 분야에서 "전문"하는 곳이 있습니다.
생식기 통증과 적절한 치료법은?
*이 부분을 충분히 읽고 고려하여 답변해 주십시오.
조금이라도 의심이 가지 않도록
폐쇄를 가져오기 위해 가야 할 좋은 방법이나 장소는 무엇입니까?
지난 8년 동안의 이 고통스러운 삶의 강탈 상황...
진심으로, 랄프
답변 나는 비뇨기과 의사가 아니므로 신경 차단으로 치료하지 마십시오.
임시 블록을 시도할 위험이 거의 없습니다. 그리고 도움이 되고 통증이 있는 국소 부위를 차단할 수 있다면 훌륭한 결과를 얻을 수 있을 것입니다.
특히 통증에 효과가 있는 비뇨기과의 하위 전문의를 찾으려면 교육 기관에 가야 할 것입니다. 존스 홉킨스 의과 대학에는 세계적으로 유명한 우수한 프로그램이 있습니다. 귀하의 주에 있는 다양한 의과 대학에 다른 좋은 프로그램이 있다고 확신합니다.
