임신 및 유도분만

질문
저는 24세이고 이번이 처음으로 만삭을 맞이한 임신입니다. 마지막 월경 날짜는 2004년 1월 9일입니다. 나는 나의 의료 제공자가 임신과 출산에 관해 알고 있는 지식에 대해 상당히 우려하고 있기 때문에 당신에게 편지를 씁니다. 나는 당신이 의사를 만나지 않고, 개업 간호사를 보고, 출산할 때까지 의사를 만나지 않는 클리닉에 갈 것입니다. 그 자체가 저에게 걱정거리입니다. 그러나 이것은 제 보험이 지불할 유일한 클리닉입니다. 그러나 정말로 저를 괴롭히는 것은 제 걱정을 들어줄 사람이 없는 것 같다는 사실입니다. 저는 임신 39주이고 키는 5피트이고 남편은 6피트 4인치입니다. 그것이 관련이 없어 보인다는 것을 압니다. 그러나 저를 믿으십시오. 그것은 적절한 정보입니다. 내 자궁 경부는 1을 넘어서 다이얼을 돌리지 않고 있으며 개업 간호사가 말한대로 왼쪽으로 위로 올라가 있습니다. 그것은 심지어 자연 분만을 위해 줄을 서지 않습니다. 우리 가족 중에 자궁경부가 열리지 않아 자연분만을 한 여성은 한 명도 없었고 저도 이 범주에 들어갈 것 같습니다. 1센티미터만 더 돌리면 자궁경부가 제대로 정렬되지 않아도 유도해서 거기에서 어떻게 되는지 보려고 하는데, 그렇지 않으면 예정일이 2주가 지나도록 기다리게 할 거에요. 다른 것을 시도하기 전에 데이트하십시오. 내가 걱정하는 것은 아기가 이미 8lbs를 약간 넘은 것으로 추정되고 이미 그 안에 있는 모든 공간을 차지한다는 것입니다. 평소만큼 많이 움직이지 않을 정도로. 나는 그것에 대해 이미 병원에 갔고 그들은 그의 심장 박동수가 여전히 정상 범위 내에 있으며 걱정할 필요가 없다고 말했습니다. 나의 또 다른 관심사는 나도 근종, 자궁내막증, 이형성증 및 다낭성 난소 증후군의 병력이 있고 수축이 아닌 하복부에 심한 통증을 경험하고 있다는 것입니다. 그것들은 내가 섬유종을 가졌을 때 느꼈던 고통과 정확히 같습니다. 그리고 낭종 파열이 있지만 내 보험은 임신 중 초음파 2회만 지불하고 이미 받았기 때문에 검사할 필요가 없다고 생각하기 때문에 검사를 거부하거나 다른 초음파 검사를 거부합니다. 그리고 그것이 충분히 나쁘지 않은 것처럼 나는 신발이 맞지 않을 정도로 심하게 붓고 정기적으로 내 눈에 반딧불이라고 밖에 설명할 수 없는 것을 보고 있습니다. 그러나 내 혈압은 여전히 ​​정상입니다. 무엇을 해야 할지 모르겠습니다. 나는 그들이 계속해서 제왕 절개를 유도하고 가능한 한 제왕 절개를 시도하거나 지금 제왕 절개를 예약해야한다고 생각합니다. 지금 자궁근종이 자라면 내 건강과 아기의 건강이 걱정됩니다. 나는 모든 것에 대해 정말로 긴장하고 있습니다. 내가 마지막으로 받은 초음파는 임신 4개월이었고 섹스를 보기 위한 것이었다. 그래서 그들은 그 초음파 당시에는 근종이 없었기 때문에 지금은 있을 가능성이 거의 없다고 생각합니다. 그러나 제가 마지막으로 받았을 때 저는 2개월 전에 초음파를 받았고 거기에는 아무 것도 없었다는 것을 발견했습니다. 그들이 파열되었을 때. 조언 부탁드립니다. 상황을 어떻게 처리해야 합니까? 나는 아무 걱정도 하지 않는 걸까, 아니면 걱정해야 하는 걸까? 도와주세요. 미리 감사드립니다. 좋은 하루 되세요.

답변
당신이 언급한 모든 것이 정상이며 걱정할 필요가 없습니다. 당신의 키와 당신의 남편의 키는 당신의 출산과 관련이 없습니다. 물론 이는 자녀가 성인이 되었을 때 도달할 키에 기여합니다. 자궁 근종은 분만 중에는 작동하지 않으며 아기가 태어날 때까지 할 수 있는 것이 없기 때문에 이 시점에서 자궁 근종을 평가하기 위해 다른 초음파 검사가 필요하지 않습니다. 우리는 일반적으로 환자가 예정일에 도달할 때까지 아무 것도 하지 않습니다(2cm가 된 후에도 유도하지 않음). 예정일이 다가옴에 따라 수축이 시작됩니다. 그들은 매일, 그 다음에는 매시간, 그 다음에는 20분마다 등일 수 있습니다. 등이나 질 근처에 있을 수 있습니다. 결국, 수축은 더 규칙적이 되고 배꼽에 국한될 것입니다. 배꼽 높이에서 3분마다(수축 시작부터 다음 수축 시작까지) 수축이 시작되면 강하고(수축하는 동안 이마와 같은 느낌) 각 수축이 최소 45시간 동안 지속됩니다. 초(30초 동안만 지속됨), 이 모든 것이 1시간 동안 지속됩니다. 이제 의사에게 전화하여 자궁경부를 검사해야 합니다. 자궁경부가 3~4cm 이상 열리면 입원 시기입니다. 그런 다음 점차적으로 5cm에 도달합니다. 5cm 후에는 일반적으로 전체 확장(10cm)에 도달할 때까지 시간당 1cm 정도 자궁경부를 확장합니다. 그런 다음 아기를 밀어내야 합니다. 당신은 2-3 시간 동안 푸시가 허용됩니다. 2~3시간 이내에 아기를 내려놓을 수 없거나 더 일찍 출산해야 하는 경우 제왕절개를 시행합니다. 40주까지 진통이 시작되지 않으면 일반적으로 비스트레스 검사(NST) 및 생물물리학적 프로파일(위치, 양수, 추정 태아 체중 등을 평가하는 초음파 검사)을 시작합니다. 유도의 징후가 있으면 완료됩니다. 아기에게 문제의 징후가 보이지 않으면 예정일로부터 2주까지 안전하게 기다릴 수 있습니다(권장됨). 일반적으로 유인하기 위해 전날 밤에 Cervidil 좌약을 삽입하여 자궁경부를 숙성시킵니다. 그런 다음 12시간 후에 피토신이 수축을 시작합니다. 이것은 당신이 분만하거나 제왕절개를 해야 할 때까지 계속됩니다. 아기가 10lbs에 가깝지 않으면 너무 큰 것으로 간주되지 않지만 아기가 9.5lbs 이상이면 제왕 절개 옵션이 제공됩니다. 진통이 시작되기 몇 주 전에 1-2cm 확장되는 것이 정상입니다. 39주가 되면 아기가 움직일 수 있는 자궁 내 공간이 많지 않지만 이는 정상이며 태아의 속도도 느려집니다. (물론 24시간 이내에 움직임이 느껴지지 않으면 의사에게 연락하여 NST를 받아야 합니다.) PCS, 자궁내막증, 자궁근종, 이형성증의 과거력은 문제가 되지 않으며, 복통이 시작되더라도 진통제(타이레놀 등) 치료 외에는 할 수 있는 일이 많지 않습니다. 혈압이 정상이고 소변에 단백질이 없는 한 발 부기는 일반적인 문제입니다. 병원에서 따라야 하는 규칙이 있으며 제왕 절개(또는 유도)는 지시가 없는 한 예약할 수 없음을 기억해야 합니다. 부적절한 유도 또는 제왕 절개로 인해 문제가 발생하면 끔찍한 결과를 초래합니다. 조산사의 지시에 따르기만 하면 되고, 더 많은 정보를 원하시면 담당 의사와 상담을 요청하시기 바랍니다. 하지만 말씀하신 대로 모든 것이 올바르게 진행되고 있다고 생각합니다. 행운을 빕니다.