담낭 수술 및 임신

질문
라파포트 박사,

며칠 전 담낭 수술에 대한 질문과 수술 2분기까지 기다려야 하는지에 대해 신속하게 답변해 주셨습니다. 저는 임신 8주차에 둘째 아이를 낳고 33세입니다. 내 마지막 생리 기간은 2005년 9월 27일이었습니다. 내가 말했듯이, 내 발작은 지금 더 빈번하고 최근에 기분이 좋지 않습니다. 지속적인 복통, 설사, 잦은 트림, 메스꺼움이 있습니다(임신과 관련이 있을 수도 있고 아닐 수도 있음).

나는 지난 목요일에 공격을 받았고, 오늘 밤에 또 다른 공격을 받았습니다. 단 3일 후에. 2학기까지 연기할 계획이 있었는데 할 수 있을지 모르겠네요. 공격이 너무 예측할 수 없습니다. 나는 엄격한 저지방, 저콜레스테롤, 순한 식단을 먹었고 여전히 이러한 공격을 받고 있습니다. 당신은 임신 2분기까지 미루는 것이 가장 안전할 것이라고 제안했지만 내가 할 수 없고 공격이 계속된다면 최대한 빨리 수술을 받아야 합니다. 나는 오늘 외과 의사를 방문했고 내 기본적인 질문 중 일부에 대한 그녀의 대답에 너무 초조하고 실망했습니다. 태아 모니터링, 수술 후 태아 초음파 검사 등 임신으로 인해 랩콜 기간 동안 주의해야 할 사항을 물었더니 "아기를 잃으면 우리가 할 수 있는 게 아무것도 없다. 대부분의 OB/Gynes는 20주 미만의 태아는 어쨌든 생존할 수 없기 때문에 태아 모니터링이 불필요하다는 데 동의할 것입니다." 이것은 내가 듣고 싶은 것이 아니었다. 그녀는 내가 아기를 잃어버리면 그들이 할 수 있는 일이 아무것도 없다고 말했습니다. 나는 그것을 알고 있지만, 나는 그녀가 적어도 수술하는 동안 아기를 모니터링할 것이라는 확신을 주기를 바랐습니다. 아마도 그녀는 임신하지 않은 환자보다 더 적은 양의 CO2 주입을 줄 수 있을 것입니다. 아마도 그녀는 모든 예방 조치가 취해졌는지 확인하기 위해 내 OB/Gyne 등과 조정하려고 노력할 것이라고 말할 수 있었습니다. 나는 또한 인터넷에서 무릎을 꿇는 동안 항생제를 투여받았는데 아기의 치아가 법랑질 없이 나왔다는 기사를 읽었습니다. 수술이 필요한 건 알지만, 좀 더 동정심 많은 외과의사를 찾아봐야겠습니다. 남편과 나는 RE의 도움으로 임신을 해야 했습니다. 그래서 나는 외과 의사의 대답이 안심할 수 없다고 생각했습니다.

Rappaport 박사님, 일반 외과의가 임신한 환자에게 취하는 예방 조치에 대해 내가 기대할 수 있는 최소한의 것은 무엇입니까? 유산(또는 선천적 기형)의 위험을 최소화하기 위해 외과의사에게 물어볼 수 있는 좋은 질문은 무엇입니까? 임산부 수술 경험이 있는 외과의를 찾는 방법은 무엇입니까? 웹은 많은 도움을 제공하지 않습니다. 참고로 저는 일리노이주 북부에 살고 있습니다.

또한 각 공격마다 2-4개의 Vicodin을 복용하고 있으며 임신한 이후로 약 7번의 공격을 받았습니다. 나는 Vicodin이 몇 가지 다른 의사로부터 안전하다는 말을 들었지만, 당신의 의견도 듣고 싶었습니다.

마지막으로, 나는 유산의 위험뿐만 아니라 임신 첫 번째 삼 분기 수술과 관련된 최기형성 때문에 두 번째 삼 분기 동안 수술이 가장 안전하다는 것을 읽었습니다. 이에 대한 의견도 말씀해 주시겠습니까?

당신의 도움에 미리 감사드립니다. 귀하의 도움과 전문적인 의견에 감사드립니다.

답변
임신 중에 금기인 약물을 사용하지 않는 한 수술 중 최기형성의 위험은 없습니다. 치아에 법랑질 없이 태어난 아기를 낳은 여성에게 임신 중에는 금기인 테트라사이클린을 투여했습니다. 그것이 그렇게 할 수 있는 유일한 약이며 대부분의 모든 의사는 그것을 주지 말아야 한다는 것을 알고 있습니다. (마지막 생리일로부터) 임신 23주가 될 때까지 아기를 모니터링할 수 있는 방법이 없습니다. 수술 중 취해야 할 예방 조치는 없습니다. 임신 첫 삼 분기에 할 수 있는 유일한 위험은 유산의 위험입니다. 유산은 수술로 인한 것이 아니지만 자궁을 조작하면 조산으로 이어질 수 있습니다. 나는 그들이 감염의 가능성을 피할 것이라고 확신합니다. 유산의 위험은 모든 임신의 15-20%입니다. 견딜 수 없는 발작이 계속된다면 임신을 계속하겠습니다. 당신의 외과의사는 다소 실용적일 수 있지만 그녀의 말은 틀리지 않았습니다. 일반적으로 담낭 발작은 우상복부 통증으로 나타납니다. 복통, 설사, 트림 및 메스꺼움은 담낭 때문이 아니라 임신과 관련이 있을 수 있습니다. 수술 걱정마세요. 수백만 명의 여성이 임신 초기에 태아에 해를 끼치지 않고 복강경 담낭절제술을 받습니다. 임신 2분기까지 참을 수 있다면 조금 더 안전할 수 있지만, 증상을 참을 수 없다면 지금 하세요.