질문 나는 임신 21/22주이고 2011년 8월 20일 예정입니다. 저는 (2) 이전에 7/07과 5/09를 받았습니다. 나는 딸과 9시간 동안 일했고(물이 터지고 수축이 일어나지 않은 후) 5cm에서 멈췄습니다. 그런 다음 나는 아들 b/c와 함께 두 번째 c/s를 가졌습니다. 2년 차이가 없었기 때문에 적극 권장되었습니다. 이제 VBA2C를 시도해야 하는지 궁금합니다. 환자에게 뭐라고 말하겠습니까? 시도하고 실패하고 반복되는 c/s를 갖는 것이 더 위험합니까? 나는 의도적으로 내 딸을 위험에 빠뜨리는 일을 하지 않을 것입니다. c.s에 필요한 모든 복구 시간 때문에 VBAC가 전반적으로 더 좋을 것이라고 생각합니다. 도와주세요. 객관적인 정보를 얻을 수 없는 것 같아요.
ACOG(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 2010년 7월에 지침을 다음과 같이 변경했습니다.
매사추세츠의 제프리 L. 에커(Jeffrey L. Ecker, MD)는 "대학 지침에 따르면 이전에 2개의 낮은 횡단 제왕 절개를 한 여성, 쌍둥이를 낳은 여성, 자궁 흉터의 유형을 알 수 없는 여성이 TOLAC에 적합한 후보로 간주된다고 명시하고 있습니다."라고 말했습니다. 보스턴의 종합병원이자 시카고 노스웨스턴 대학교의 William A. Grobman, MD와 함께 문서를 공동 집필한 Practice Bulletins-Obstetrics 위원회의 직전 부의장입니다."
http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
나는 보고서와 보도 자료를 읽었습니다. 기본적으로 그들은 여성이 원할 경우 2c/s 후에도 TOLAC(제왕절개 후 분만 시도)를 할 수 있는 선택권이 주어져야 한다고 보았다. OB가 불편하다면; 그는 다른 OB를 참조할 수 있습니다. 병원은 필요한 경우 응급 상황을 대처할 수 있는 직원을 갖추고 있어야 합니다. 자궁 파열의 위험 때문입니다.
위험은 TOLAC 동안 0.5%에서 0.9% 사이로 명시되지만 "긴급 상황"입니다.
VBAC 통계:
VBAC를 시도하는 적절한 후보자의 60-80%가 성공할 것입니다.
큰 복부 수술을 피하고,
여성의 출혈 및 감염 위험을 낮춥니다.
산후 회복을 단축시킵니다.
또한 여성이 자궁 적출술, 장 및 방광 손상, 수혈, 감염 및 비정상적인 태반 상태와 같은 다중 제왕 절개술의 가능한 미래 위험을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
TOLAC 동안 발생하는 대부분의 산모 부상은 TOLAC 실패 후 반복적인 제왕 절개가 필요할 때 발생합니다. 성공적인 VBAC는 선택적인 반복 제왕절개보다 합병증이 적고 실패한 TOLAC은 선택적인 반복 제왕절개보다 합병증이 더 많습니다.
어떻게 해야 하나요?
답변 친애하는 제시카
문헌이 말하는 내용이나 권장 사항에 관계없이 이전에 2번의 C.S가 있었던 환자에게 tolac을 추천하지 않습니다.
국가와 진료 수준에 따라 상황이 다르므로 가장 좋은 결정을 내리는 것은 산부인과 의사입니다. ACOG 권장 사항은 이상적인 상황에서 만들어졌다고 생각합니다. 또한 과학적 사실은 새로운 증거에 따라 변경될 수 있습니다. 몇 년 전 우리는 "한번 제왕절개는 항상 제왕절개"라는 원칙을 따랐습니다. 우리가 "한번 제왕절개는 항상 노동의 시련"으로 변경한 지 몇 년 후 ..지금 TOLAC은 이전 2를 가진 사람들과 내일이 무엇인지 아는 사람들을 위해 추진되고 있습니다.
따라서 귀하와 같은 경우의 결정은 귀하가 분만할 장소, 간호 서비스의 적절성과 우수성, 신생아 치료 서비스의 수준 및 기타 요소를 기반으로 의사가 내려야 합니다. 이 결정은 적절한 상담과 설명을 통해 이루어져야 합니다.
행운을 빕니다
