IVF - 불량 계란

질문
질문:약간의 역사...지난 2년 동안 2번의 유산. 우리는 테스트를 한 RE에게 의뢰되었으며 남편이 균형 잡힌 전위를 가지고 있음을 발견했습니다. 우리는 pgd로 ivf를 하라고 조언받았습니다 - 나는 명백한 문제가 없었습니다. 우리의 ivf 주기는 10개의 알, 7개의 수정된 알, 3개의 알을 낳았고 pgd의 경우 3일째에 이르렀고 그날 후반에 분열을 멈췄습니다. pgd는 다중 삼염색체를 갖는 매우 비정상적인 배아와 단 1개의 사본을 갖는 일부 염색체를 밝혀냈습니다. 박사는 내가 나쁜 알을 가지고 있음이 틀림없다고 말했습니다. 그는 나의 모든 수치가 정상이었고 나는 겨우 29세이기 때문에 매우 놀랐다고 말했습니다. 그는 기증한 알을 제안했습니다. 다른 프로토콜을 시도해야 하는지 아니면 기증자 난자와 함께 가야 하는지 궁금합니다. 나쁜 알을 낳기에는 너무 어리다는 생각이 드는데, 배아가 없었기 때문에 뭔가 잘못된 것이겠죠? 어떤 조언이라도 대단히 감사하겠습니다! 맨디

답변:친애하는 맨디,

당신의 이력은 조금 이상합니다. 당신 같은 나이의 사람이라면 검사할 배아의 수 면에서 더 나은 결과를 기대했을 것이기 때문입니다. 비정상적인 배아는 남편에게서 나올 가능성이 가장 큽니다. 너 말고. 재정에 문제가 없다면 계속 노력할 것 같아요. 당신은 결국 좋은 배아를 갖게 될 것이고, 바라건대 다음 주기는 당신에게 테스트할 더 많은 배아를 줄 것입니다. 당신은 매우 강하게 자극되지 않았고 그럴 수 있습니다. 배아 발달이 좋지 않기 때문에 나는 당신이 15-20개의 알을 낳도록 노력할 것입니다. 아마도 더 많은 약이 필요할 것입니다.

2-3번 더 시도했지만 여전히 정상적인 배아가 없으면 IUI가 있는 기증자 정자를 고려하는 것이 좋습니다. 당신은 IVF를 할 수 있지만 훨씬 더 비쌉니다. 계속 비정상 배아가 나온다면 비정상 정자 때문이라고 생각합니다. 그래서 기증자 정자를 추천합니다. 남편에게서 유전적 자녀를 갖는 것이 막막하다면 IVF를 계속 시도해야 합니다.

나는 첫 번째 주기에서 당신의 결과가 특히 당신의 나이에 나쁜 "달걀"의 표시라는 데 동의하지 않습니다.

진정으로,

에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

---------- 후속 조치 ----------

질문:다음 주에 다른 상담을 위해 의사에게 다시 갈 것입니다. 그에게 무엇을 물어봐야 할까요? 다른 주기를 수행하는 경우 다른 의료 프로토콜을 요청해야 합니까? 나는 BC 알약, 300 gonal-f, ganirelix 및 ovadril 트리거를했습니다. 더 나은 프로토콜이 있습니까? 또한 남편이 9년 전에 고환암에 걸려 항암치료를 받았다는 사실은 언급하지 않았습니다. 화학 요법이 정자 DNA에 영향을 미쳤을 수 있습니까? 그의 정자에서 DNA 단편화 여부를 확인해야 합니까? 우리는 확실히 끝없는 백 계정이 없으므로 여러 ivfs를 수행하는 데 돈이 문제입니다. 하나 더 살 수는 있지만 그 이상은 모르겠습니다. 우리가 한 번의 주기만 더 할 수 있다면 기증자 난자와 기증자 정자에게 좋은 배아를 가질 수 있는 가장 좋은 기회를 줄 수 있도록 조언하시겠습니까? 또는 다른 것? 시간을 내어 이러한 질문에 답변해 주셔서 감사합니다!

답변
안녕하세요 다시,

알려주신 정보에 따르면 정자가 문제일 가능성이 높습니다. 정자 단편화 검사는 정자의 염색체 결함을 평가하는 데 도움이 되지 않습니다. 내 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 약 복용량을 늘리겠습니다. 나는 IU 단계 감소 프로토콜(300IU Gonal + 150IU Menopur를 이틀 동안 사용한 다음 225 IU Gonal + 75 Menopur로 감소)을 사용할 것입니다. 그것은 당신을 더 강하게 자극하기 위해 더 많은 호르몬을 추가하고, 혼합 프로토콜 Gonal + Menopur가 더 나은 수확량을 가질 것이라고 믿습니다.
2. 남편이 괜찮다면 기증자의 정자를 대신하겠습니다. 그렇지 않으면 그의 정자로 계속 시도하는 것 외에 다른 선택이 없습니다.
3. 기증자 난자를 추천하지 않습니다.
4. 의사가 당신을 위해 이것을 하지 않는다면, 나는 당신이 더 공격적인 의사를 찾는 것이 좋습니다. 당신의 의사는 너무 소심하거나 보수적입니다.

진정으로,

에드워드 J. 라미레즈, M.D.
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이