난관 개통을 위한 식염수 초음파

질문
여보세요. 나는 다른 아기를 임신하기 위해 RE를 보고 있습니다. 설명할 수 없는 불임으로 과거에 세 번(IUI 2회 및 IVF 1회...모두 성공) 임신에 도움이 필요했습니다. 이번에는 현재 첫 주기에 있고 오늘은 7일째입니다. 3일째부터 Gonal-F 225U를 복용하고 있으며 잘 반응하고 있습니다(왼쪽에 2개의 14mm 모낭과 1개의 11mm 모낭, 오른쪽에 하나 또는 두 개의 10이 있고 내 E2는 오늘 425입니다). 오늘은 생리식염수초음파를 받았습니다. 치료를 시작하기 전에 내 RE 사무실에서 일상적인 절차입니다. 내 RE는 과거 임신에서 나를 알고 있기 때문에 Gonal-F와 함께 첫 번째 약물 주기 동안 이 필수 생리식염수 초음파 검사를 수행할 수 있도록 허용했습니다. 나는 또한 2년 전에 IVF 주기 전과 자궁외 임신을 위해 오른쪽 관 개복술을 받은 후에 이 절차를 수행했습니다. 내 오른쪽 튜브는 절약되었습니다. 이전 식염수 초음파(오른쪽 튜브/측면 개복술 후)에서는 오른쪽 튜브가 특허였습니다. 사실, 두 튜브 모두 이전의 식염수 초음파에서 분명히 특허였습니다. 나는 그 이후로 수술을 받지 않았으며 그 이후로 (IVF 주기에서) 쌍둥이를 (질로) 출산했습니다. 오늘 식염수 초음파를 했더니 오른쪽 관(2년 전에 수술한 관)이 특허라고 하더군요. 그러나 오늘 왼쪽(내 "정상적인 쪽"이라고 생각함)에서 "유출"을 보는 데 문제가 있었습니다. 시술 중 어느 순간 수두증을 본 것 같다고??? 그러나 그들은 나중에 그것이 내 장의 일부라고 결정했습니다. 식염수를 가득 채운 두 개의 주사기를 카테터를 통해 주입하고 탐침을 많이 누르고 쑤신 후 마침내 절차가 끝날 때 그들은 난소 근처 왼쪽에 "약간의 자유 액체"를 볼 수 있다고 생각했습니다. 내 RE가 이 주기를 계속 진행할 것이며 "괜찮아"야 한다고 말하는 절차에서 나온 후에도 IUI 시도에 확신이 없습니다. 제 질문은:왜 왼쪽에서 유출이 명확하게 보이지 않았습니까? 한 번도 작동하지 않은 튜브가 갑자기 막힐 수 있습니까? 왼쪽은 한 번도 만지지 않은 쪽이었는데, 2년 전 생리식염수 초음파에서 특허를 받은 것이다. 저는 골반염이나 수술을 받은 적이 없습니다. 오늘, 나는 절차 중에 RE가 내 난소가 현재 자극을 받고 있기 때문에 유출을 보는 것이 더 어려웠을 수도 있다고 말한 것을 기억합니다??? 그게 사실인가요 아니면 제가 꿈을 꾸고 있는 건가요? 왼쪽에서 유출이 보이지 않는 이유(골반 위치, 카테터 위치 등)에 대한 다른 설명이 있습니까? 아니면 왼쪽 튜브가 어떤 이유로 갑자기 막힌 것으로 가정해야 합니까? 이 경우 오른쪽 관 이소성 수복의 이력이 있고 현재 왼쪽 관 손상이 있을 수 있으므로 성공적인 IUI의 가능성은 매우 낮다고 생각합니다. 맞습니까? 설명해주셔서 미리 감사드립니다.

추신 왼쪽에서 유출이 확인되지 않은 이유에 대한 설명이 있다고 가정할 때 오른쪽의 작은 10mm 모낭이 "따라잡아" 성숙해지고 수정될 가능성이 있는 싸움 기회를 가질 가능성은 얼마입니까? 나는 이전 주기에서 Gonal-F를 복용한 지 며칠 후 내가 Ovidrel 방아쇠를 제공하라는 명령을 받았을 때 작은 10mm 모낭이 적절한 크기를 따라잡지 못했다는 것을 기억한다고 생각합니다.

답변
안녕하세요,

나는 당신의 RE의 조언이나 의견에 반대할 수 없지만, 이 상황이 전체적으로 매우 흥미롭다고 말할 수 있습니다. 배란 유도 주기 중에 생리식염수 자궁 초음파 검사를 하는 사람에 대해 들어본 적이 없습니다. 나는 또한 이전에 임신을 위해 IVF 주기가 필요했는데 왜 IUI 주기를 겪을 것인지 이해가 되지 않습니다. 자궁외 임신의 병력이 있으면 다른 자궁외 임신의 위험이 높아집니다!

나는 또한 이전 발견과 반대되는 방식으로 한 튜브가 다른 튜브보다 특허를 받는 이유를 이해하지 못합니다. 의사가 잘못된 쪽을 불렀습니까? 때때로 우리는 환자를 대하고 있기 때문에 우리가 대면하는 쪽, 즉 당신 쪽의 반대를 기준으로 그 쪽을 부르는 실수를 합니다. 그게 여기에서 일어난 일이 아닐까?

난자가 골반을 통해 어려움 없이 이동할 수 있는 한 계속해서 임신이 되기 위해 난자가 난관을 가지고 있는 쪽에 반드시 문제가 되는 것은 아닙니다. 이전에 수술을 받은 경우 골반에 흉터 조직이 형성되어 난자가 튜브에 도달하는 것을 막을 수 있기 때문에 문제가 될 수 있습니다.

이것은 RE 문서에 넣어야 하는 분명한 질문이며 그녀가 합리적인 답변을 제공하는지 확인합니다. 결국, 당신은 이 절차에 대해 많은 비용을 지불하고 있으며 그것이 작동할 수 있는 최고의 기회를 원합니다.

난포의 경우 자극이 충분하지 않으면 모든 난포가 배란 크기의 난포(>16mm)로 자라는 것은 아닙니다. 그러나 그것이 IUI의 목표입니다. 우리는 IUI 주기가 있는 3개의 배란 난포만 원합니다.

진정으로,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이