질문 친애하는 의사,
저는 34세이고 한 명의 자녀(3세)와 두 번의 유산이 있습니다. 08년 11월 2일(9.5주)에 첫 유산(배아 성장이 6.5주 멈춤).
가장 최근의 것을 임신하기 직전에 저는 질 초음파에서 나타난 양측 수난관이 있다는 것을 알았습니다.
우리는 (IVF 전문가의 조언에 따라) 나팔관을 제거하는 수술을 고려하고 있었는데 갑자기 우리가 임신했다는 것을 알았을 때 IVF를 시작했습니다. 불행히도 9.5주에 유산했습니다. (11월08).
염색체 이상 여부를 확인하기 위해 조직 검사 결과를 기다리고 있습니다. 우리는 또한 반복 초음파를 위해 예약되어 있습니다.
1. 양측 수난관이 있으면 임신 10주차에 유산이 됩니까? 그렇다면 얼마나 (즉, 몇 %)? Gyn은 그들이 당신을 유산시키지는 않지만 이식을 허용하지 않을 가능성이 더 높다고 말합니다.
2. 선호하는 옵션은 클립을 자르는 것입니까, 아니면 자연 임신했는데도 제거하고 IVF를 시작하는 것입니까? 아니면 최선의 선택이 자연스럽게 한 번 더 가도록 할까요?
3. 다른 조언을 주시면 감사하겠습니다.
국가:호주
답변 안녕하세요 문수님
수중 난관이 있는 여성은 일반적으로 임신을 할 수 없기 때문에 매우 흥미로운 시나리오를 제시합니다. 그 이유는 난관수종증의 원인이 난관 손상을 유발한 난관 감염이기 때문입니다. 그것은 관을 막게 할 뿐만 아니라 보통 난자와 정자 수송에 중요한 관의 내부 안감의 손상을 초래합니다. 따라서 IVF를 진행하는 것이 좋습니다. 당신의 경우는 그 생각을 부정합니다.
수중 난관은 착상을 일으키지 않고 동일한 기전으로 유산을 유발할 수 있습니다. 난관수종은 자궁으로 다시 이동하는 염증성 액체를 가지고 있는 것으로 생각됩니다. 여러 연구에 따르면 수중 난관이 있는 경우 IVF에서 임신율이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그렇기 때문에 IVF 전에 튜브를 자르거나 제거하는 것이 좋습니다. 이 염증성 액체는 자궁 내막에 경미한 염증을 일으켜 착상이 잘 되지 않습니다. 착상이 일어난다면, 나는 같은 염증이 가벼운 양수염으로 인한 배아의 죽음으로 이어질 수 있다고 예상합니다. 그러나 그것은 이론적인 것입니다.
귀하가 규칙의 예외임을 보여주었기 때문에 두 가지 옵션이 있습니다. 복강경 검사를 받고 튜브를 열거나(난관 성형술) 튜브를 자르거나 제거할 수 있습니다. 튜브가 열리면 방금 보여준 것처럼 자연적으로 임신할 수 있는 기회가 생깁니다. 그것은 체액이 복부로 빠져나가게 하여 자궁으로 역류할 가능성을 줄입니다. 그러나 내부에 난관 손상이 있는 경우 자궁외 임신이라고 하는 난관 임신의 위험이 높아집니다. 파열되어 출혈이 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다. IVF가 필요한 두 번째 옵션은 확실히 더 안전한 옵션이지만 더 비싼 옵션입니다. 문서와 함께 이 두 가지 옵션에 대해 논의해야 합니다.
내가 당신에게 상담을 한다면, 당신이 이소성의 위험을 완전히 알고 있고 기꺼이 그 기회를 취할 의향이 있는 한 전자(난관 수리)를 추천할 의향이 있습니다. 그런 다음 자궁외를 배제하기 위해 임신하게 된다면 매우 면밀히 관찰할 것입니다.
이것이 귀하의 질문에 대한 답변이 되기를 바랍니다.
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
