설명할 수 없는 불임을 위한 초배란

질문
안녕. 저는 캘거리에서 왔습니다. 저는 원인 불명의 불임을 진단받은 30대 여성입니다. hsg, 남편의 정자 분석 및 복강경 검사를 포함한 모든 검사가 완료되었습니다. 복강경 검사에서 유일하게 특이한 점은 오른쪽 난소가 자궁과 매우 가깝다는 것입니다. 나는 다음 주에 결과를 알 수 있는 두 번째 IUI를 사용하고 있습니다. 나는 스스로 배란하지만 지난 3개월 동안 클로미드를 복용하고 있습니다. 이 마지막 IUI에는 24mm인 1개의 모낭과 14 및 17mm에 다른 2개의 모낭이 있었습니다.
내 질문은 이 IUI가 실패하거나 IVF로 직접 이동해야 하는 경우 과배란을 시도하는 것을 귀찮게 해야 하는지 여부입니다. 내 RE는 내 clomid 복용량을 늘리기를 원하지 않으며 추가 치료를 받기 전에 최소 2개월 동안 clomid를 중단해야 한다고 들었습니다.
시간 내 주셔서 감사합니다.

답변
캐나다에서 온 Asma님, 안녕하세요.

과배란은 주기당 한 개 이상의 난자가 배란되도록 유도하는 것으로 정의됩니다. 따라서 본질적으로 Clomid로 그렇게 하고 있습니다(또는 그래야 합니다). IUI는 주기당 2~3개의 난자의 배란을 유도하여 임신율을 높입니다. 실제로 최근에는 3개의 난자가 배란되지 않는 한 배란율이 증가하지 않는다는 것을 확인하는 연구가 있었습니다. Clomid, Letrozole 또는 주사제를 사용하는지 여부는 중요하지 않습니다. 주기당 3개의 난자를 배란하고 IUI가 적절한 시간에 맞춰지는 한(즉, 초음파 및 HCG에 의해), 해당 연령 그룹에서 주기당 확률은 24%여야 합니다. 미국에서는 연구에 따르면 이 경우 4번의 시도로 임신에 성공하지 못하면 임신 가능성이 크게 떨어지므로 그 시점부터 IVF를 권장합니다.

또한 Clomid는 자궁 내막 발달을 저해하는 에스트로겐 수용체 차단 특성이 추가로 있기 때문에 월 단위로 사용해서는 안 됩니다. 회복하는 데 두 달이 필요하지 않습니다. 한 달이면 충분합니다. 또는 의사가 수용체 차단 특성이 적은 Letrozole 사용으로 전환하여 연속 월 일정 또는 주사제로 계속할 수 있습니다. 마지막으로 clomid는 하루 최대 250mg(5정)의 용량으로 사용할 수 있습니다.

요청하신 정보가 도움이 되었기를 바랍니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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