다낭성 난소가 있는 경우 인공 수정이 좋은 선택입니까?

질문
안녕하세요 저는 전에 썼습니다. 저는 아치형 자궁과 다낭성 난소가 있습니다. 제 호르몬 결과는 자궁경부암에 대한 검사로 괜찮았습니다. 남편과 저는 4년 동안 아기를 갖기 위해 노력하다 보니 인공 수정을 하기로 결정했습니다. 나는 임신을 한 적이 없습니다. 내 질문은 그 자격이 있으며 전체 프로세스에는 무엇이 관련되어 있습니까? 인비트로보다 저렴한가요?

답변
노르웨이에서 온 Nicole님, 안녕하세요.

IUI(자궁내 수정)는 특히 배란(PCO)을 제외하고 완전히 정상인 것으로 판명된 경우 확실히 선택할 수 있는 옵션입니다. IUI는 "자연적인" 치료 방법이므로 임신을 위해서는 신체가 모든 자연적 단계를 거쳐야 하므로 이러한 각 자연적 단계가 제대로 작동해야 임신이 가능합니다. 따라서 일반 부부가 정상적으로 시도하는 데 몇 달이 걸리는 것처럼 임신을 위해서는 여러 번의 IUI 시도가 필요할 수 있습니다. 임신율은 연령에 따라 다르며 범위는 3%-24%입니다. 30세 미만 여성의 최대 임신율은 24%입니다. 그 이후부터는 연령 요인으로 인해 감소합니다.

PCO의 기본적인 문제는 난소가 제대로 기능하지 않아 정기적으로 배란이 되지 않는다는 것입니다. 따라서 모든 불임 치료는 난소가 배란되도록 유도하기 위해 불임 약물을 복용해야 합니다. IUI의 목표는 한 달에 3개의 난자를 배란시키는 것입니다(즉, 임신 가능성이 높아짐). 그런 다음 초음파를 사용하여 수정을 수행해야 하는 진행 상황과 시간을 측정합니다. 기본적으로 배란 난포가 적절한 배란 크기(18-24mms)에 도달하면 HCG와 같은 방아쇠가 배란을 촉발시키기 위해 주어집니다. 나는 방아쇠를 당기고 24시간과 48시간에 2개의 IUI를 수행하지만 일부 클리닉은 32-26시간에 1개의 IUI만 수행합니다. 각각의 장단점이 있으며 연구에 따르면 두 IUI가 동등하다는 사실에도 불구하고 두 IUI가 더 낫다고 생각합니다(연구가 차이를 보여주기에 충분할 만큼 좋은지는 잘 모르겠습니다). IUI 비용은 사용되는 기술이 적기 때문에 IVF보다 훨씬 적은 경향이 있습니다. 4번의 시도에도 임신이 되지 않으면 임신율이 급격히 떨어지므로 거기서부터 IVF를 진행하는 것이 좋습니다.

PCOD 환자의 어려움 중 하나는 난소를 자극하기가 매우 어려워 많은(80-85%) 결국 IVF로 진행된다는 것입니다. Clomiphene이나 Letrozole과 같은 간단한 약물을 사용하면 많은 PCOD 환자가 최고 용량에도 불구하고 전혀 자극하지 않는 반면, 주사제(gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur)를 사용하면 너무 많이 자극하고 너무 많이 생성하는 경향이 있습니다. 주기의 취소를 필요로 하는 난자(IUI와 같은 자연 치료법을 사용하면 얼마나 많은 난포가 자궁에 도달하는지 제어할 수 없기 때문에 3개 이상의 배란 크기의 난포를 허용하지 않습니다. 이는 5,6 또는 8 이식).

원하는 정보를 얻으셨기를 바랍니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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