Prometrium 복용량
질문 안녕. 저는 위스콘신 북서부에서 글을 쓰고 있습니다. 저는 현재 35세입니다. 2003년에 유산을 했고, 2005년에 아무 문제 없이 아들을 낳은 후 3번의 유산을 더 했습니다. 가장 최근의 3개 중 2개는 8주에 심장 박동을 보았고 그 후 얼마 지나지 않아 유산했습니다. 나의 마지막 유산은 황폐된 난자였으며 염색체 이상이었습니다. 나는 10일 황체기의 짧은 24일 주기를 가지고 있습니다. 남편과 나는 모두 검사를 받았으며 염색체 이상은 없습니다. 나는 또한 응고 및 자가면역 질환에 대해 검사를 받았습니다. 모든 검사는 정상이었습니다. 의사는 호르몬을 확인하지 않고 Prometrium을 처방합니다. 나는 실제로 2명의 의사를 만났다. 주산기 전문의는 100mg을 하루 2회 처방했습니다. 그녀는 내가 임신한 후에는 복용량을 늘리지 않기 때문에 프로게스테론 수치를 확인하지 않을 것이라고 말했습니다. 내 OB/GYN은 400mg/3일을 처방했습니다. 그녀는 또한 내가 임신한 후에 프로게스테론을 검사해도 소용이 없을 것이라고 말했습니다. 나는 가장 좋은 복용량이 무엇인지 매우 혼란 스럽습니다. 배란 후에 시작하여 질식으로 사용할 계획입니다. 실제로 내 프로게스테론이 문제의 일부인 경우 유산을 예방하기 위해 좋은 표준 용량이 얼마인지 조언해 주시겠습니까? 감사합니다.
답변 미국에서 온 모니카님, 안녕하세요.
불행히도, 당신이 본 전문가 중 누구도 불임 또는 반복 유산 전문가가 아니므로 복용량에 큰 변화가있었습니다. 산부인과 전문의는 정확한 복용량에 더 가깝지만 산부인과 의사는 매우 높은 복용량을 사용하고 있습니다. 그러나 그 복용량은 아프지 않지만 과잉입니다. Prometrium은 프로게스테론 대체 및 질내 사용에 적합하지만 최적은 아닙니다. 엔도메트린이라고 하는 질 적용을 위해 특별히 만들어진 더 나은 제제가 있습니다. 100mg이며 1일 3회 사용합니다. prometrium(캡슐이며 잘 녹지 않음)을 사용하려는 경우 100mg을 하루에 세 번 질내로 사용합니다. 두 약 모두 주기 16일에 시작하여 임신 테스트까지 계속되었습니다. 음수이면 중지할 수 있습니다. 양성이면 재태 연령 10주까지 계속합니다. 이 목적을 위해 특별히 만들어진 다른 약물은 Crinone/Prochieve라는 질 젤입니다. 매일 아침 사용합니다.
유산의 원인이 프로게스테론 부족 때문이라고 생각합니다. 황체기 결핍으로 인한 대부분의 유산은 재태 연령 6주 이전에 발생합니다. 그 지점을 넘어서면 임신의 황체와 태반이 프로게스테론 생산을 인수하고 임신이 계속될 수 있도록 적절한 프로게스테론을 생산합니다. 당신의 연령대에서 유산의 가장 가능성 있는 원인은 자발적인 염색체 이상입니다. 이 경우 유일한 옵션은 계속 시도하는 것입니다. 이 원인을 가진 환자의 85%는 결국 생존 가능한 임신을 하게 되거나 여러 난자를 채취하여 사용하기 때문에 좋은 배아를 얻을 가능성이 높아지는 IVF로 진행하기 때문입니다.
반복 유산 환자에게 사용하는 다른 약은 주기 시작부터 임신 테스트까지 하루 16mg의 Medrol입니다(임신 테스트 1주일 전에 하루 8mg까지 줄여야 함) + 헤파린 주기 시작부터 10주까지 하루에 두 번 2000U 주사 + 주기 시작 시 시작하여 10주에 끝나는 저용량 아스피린 1일 81mg. Lovenox 35mg은 헤파린을 대체할 수 있습니다. 이러한 약물은 착상 및 임신 초기 혈관의 미세응고 형성을 방지하여 자궁 혈류를 증가시키고 임신에 대한 면역 반응을 감소시킵니다.
반복되는 유산은 불임 문제로 간주되므로 추가 정보나 상담이 필요한 경우 생식 내분비학자/불임 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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