질문 질문:라미레즈 박사,
혼란스럽고 희망이 없는 저를 위해 몇 가지 질문에 답하는 데 도움이 되길 바랍니다...
저는 30살이고 임신을 하려고 합니다. 저는 9년 동안 피임약을 먹었고 6월에 복용을 중단했습니다. 저는 기초 체온을 기록해 보았고 제가 짧은 황체기를 가지고 있음을 발견했습니다. 배란 후 9일 후에 반점이 생기기 시작하고 다음 날 생리를 시작하여 황체기를 9-10일 동안 만듭니다. 내 생리 기간은 매우 가벼우며 며칠만 지속됩니다.
저는 비타민 B6 보충제를 복용하고 있으며 이번 달에 의사가 Crinone Progesterone Suppositories를 처방하기 시작했습니다. 나는 배란 3일 후에 시작했고 하루에 한 번 90mg을 복용하고 있습니다.
어제 황체기 9일째에 닦을 때 아주 가볍게 반점이 생기기 시작했습니다. 나는 보통 좌약을 시작하기 전 9일째에 점을 찍기 시작하기 때문에 이것은 매우 낙담했습니다. 나는 지난 달에 했던 것처럼 생리를 시작하고 있으며 9일째에 발견된 점의 우연의 일치로 인해 이것이 착상 반점이 아니라는 것을 확신했습니다.
그런데 지금 10일째 되는 날, 너무 빨리 희망을 버린 건 아닐까 하는 생각이 듭니다. 얼룩은 여전히 매우 부족하며 이전 달과 같이 증가하지 않는 것 같습니다. 또한 실제 출혈의 흐름은 이전 달과 조금 다른 것 같습니다. 처음 닦을 때 화장지에 핏자국이 없습니다. 몇 번 닦고 나면 화장지에 아주 소량의 붉은 피가 묻어 나옵니다. 사실 계속 닦으면서 닦을 때마다 출혈이 늘어나는 것 같아요. 또한, 평소의 얼룩(젖은 분비물과 섞인 혈액)이 아니라 소량의 핏자국과 비슷합니다. 흐름은 닦을 때만 나타납니다. 나는 팬티라이너를 착용할 필요가 없었다.
프로게스테론 좌약이 황체기 수치를 최소한 조금 증가시켜야 합니까? 전혀 증가하지 않았다고 생각하는 것은 매우 낙담적입니다. 생리가 시작되면 이것은 프로게스테론 문제가 아님을 의미합니까? 황체기 결함을 일으킬 수 있는 다른 것은 무엇입니까?
좌약을 복용하는 동안 생리를 시작할 수 있습니까? 나는 당신이 프로게스테론 복용을 중단할 때까지 생리가 시작되지 않는다는 것을 온라인에서 읽었습니까? 그러나 상충되는 정보도 읽었습니다.
출혈로 뚫을 수 있습니까? 이것은 좌약에 일반적입니까? 이게 뭔지 설명해 주시겠습니까?
착상 스포팅처럼 들리나요?
나는 내 의사에게 전화를 했고 그녀는 며칠 더 프로게스테론을 복용하고 생리가 시작되는지 확인하라고 말했습니다. 그녀는 자신이 LPD 문제에 익숙하지 않다는 것을 인정했고 저를 생식 내분비학자에게 추천했지만 제가 받을 수 있는 가장 빠른 약속은 3월입니다.
정말 혼란스럽고 낙담한 기분이 듭니다. 어떤 도움, 지침 또는 제안이라도 대단히 감사하겠습니다.
그리고 오늘 임신테스트기를 보았는데 음성이 나왔는데 너무 이르다는 걸 깨달았습니다.
저는 매사추세츠에서 글을 쓰고 있습니다.
답변:안녕하세요 디나,
나는 IVF 환자에게 Crinone을 사용할 때 질 점박이가 매우 흔하다는 것을 알았으므로 그것에 대해 걱정할 필요가 없다고 생각합니다. 황체기 결손이 의심되는 경우 보조 프로게스테론이 적절한 치료법입니다. 프로게스테론을 보충하고 있다면 자연 생리가 일어나지 않기 때문에 임신 테스트가 필요합니다. 금단 출혈(생리 기간)을 유발하는 사건은 임신이 일어나지 않은 경우 체내에 프로게스테론이 갑자기 떨어지는 것입니다. 따라서 배란 후 14일에 예정된 혈청 bHCG를 권장합니다. 음성이면 프로게스테론을 중단하되 결과가 나올 때까지 중단하지 마십시오.
불임 치료에 정통한 산부인과 의사가 있습니다. 귀하의 치료 수준에 대해 반드시 RE를 볼 필요는 없습니다. 적절한 치료를 받기 위해 너무 오래 기다릴 필요가 없도록 주변에 전화를 걸어 찾을 수 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 하지만 난임에 대해 잘 모르고 제대로 된 관리를 하지 않는 일반 산부인과가 많기 때문에 매우 조심해야 합니다. 황체기 결함을 진단하고 치료하는 방법을 구체적으로 물어볼 수 있습니다. 또한 IUI 치료를 하는 곳을 찾고 이 수준의 치료를 하지 않는 곳을 피하고 싶을 수도 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:빠른 응답에 감사드립니다! 이것은 매우 도움이 되었습니다. Crinone을 사용할 때 얼룩이 생기는 것이 일반적이라는 것을 아는 것은 고무적입니다.
귀하의 답변에 따르면 프로게스테론 복용을 중단할 때까지 생리가 시작되지 않을 것 같습니다. 내가 제공한 정보를 감안할 때 생리가 시작되는 것이 아니라 프로게스테론으로 인한 것이라는 확신이 있습니까? 이것은 "돌발성 출혈"입니까?
또한 1일 1회 90mg이 적당하다고 생각하십니까? 나는 하루에 2번 보충제를 복용하는 여성에 대해 읽었습니다.
제공할 수 있는 도움과 시기적절한 피드백에 다시 한 번 감사드립니다. re:RE도 귀하의 조언에 감사드립니다. 내 3월은 절대 올 수 없을 것 같아!!
답변:안녕 다시,
나는 이 출혈이 당신의 생리가 아니라고 확신하지만, 항상 예외가 있다는 것을 명심하십시오. 앞서 설명한 대로 돌발성 출혈일 가능성이 높습니다. 크리논은 불임 치료에 대해 광범위하게 연구되어 왔으며 하루에 한 번이 적당합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
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질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님.
제 질문에 도움을 주신 모든 분들께 감사드립니다. 당신은 큰 도움이되었습니다! 도움이 되었으면 하는 추가 질문이 하나 더 있습니다.
가벼운 얼룩은 계속되었지만 당신이 제안한대로 출혈을 통한 돌파라고 확신합니다.
저는 현재 배란일이 지난 14일째입니다. 오늘 아침에는 기온이 많이 떨어졌습니다. 나는 경련과 같은 기간을 보내고 있으며 흐름은 이전의 획기적인 반점보다 훨씬 무겁습니다. 생리가 시작되는 시기라고 확신합니다.
나는 소변 임신 테스트(12일차 및 13일차)에서 음성이었고 당신의 제안에 따라 오늘(14일차) 혈액 검사가 예정되어 있습니다. 나는 보통 저녁까지 기다리기 때문에 아직 프로게스테론 좌약을 복용하지 않았습니다.
내가 프로게스테론 좌약 복용을 중단하지 않았다면 내가 어떻게 체온을 떨어뜨리고 생리를 시작했는지에 대한 생각이 있습니까? 흔한 일인가요?
그것이 프로게스테론 문제가 아님을 나타낼 수 있다고 생각하십니까? 어떤 통찰력이라도 도움이 될 것입니다.
그래도 만일을 대비하여 혈액 검사를 받으러 가는데 크리논을 중단하기 전에 혈액 검사 결과를 기다려야 한다고 생각하십니까?
계속 귀찮게 해서 미안하지만 내 산부인과 여자는 이 문제에 대해 전혀 무지한 것 같아서 몇 가지 답을 얻을 수 있는 유일한 희망은 당신이라고 생각합니다.
나는 내가 임신하기를 정말로 바랐지만 은색 라이닝은 Crione이 내 루텔 단계를 연장하는 데 도움이되었다는 것입니다. 9일에서 13일 사이였습니다.
답변 안녕하세요 다시,
일단 프로게스테론을 복용하면 온도 차트는 신뢰할 수 없습니다. 왜 온도가 떨어졌는지 설명할 수 없습니다. 지금쯤이면 임신 테스트 결과가 무엇인지 알고 있을 것입니다. 결과가 음성이면 Crinone을 중단해야 합니다. 양성이면 임신 10주가 될 때까지 계속하십시오.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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